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居家应急处理基础方案

一、护理目标

核心监测：全覆盖突发症状、生命体征及应急处置效果，识别响应≤5分钟，记录完整率100%，异常预警准确率≥98%，无因处置不当导致的病情恶化（如休克、窒息、器官衰竭）等不良事件。

功能维持：应急处置期间无中重度操作相关伤害（如止血不当导致的组织坏死、心肺复苏按压损伤），生命体征稳定；处置措施科学适配，无二次伤害。

康复促进：按“预防准备期→应急处置期→后续观察期→习惯巩固期”四阶段推进，1个月内应急工具使用熟练度≥90%，3个月内常见急症处置规范率≥85%、并发症发生率≤5%，6个月内形成家庭应急响应机制；突发疾病延误治疗风险显著降低。

家属指导：教会家属症状识别、基础处置操作、急救工具使用及就医指征判断，独立处置合格率≥95%，能协同完成紧急响应。

二、监测内容与频率（应急场景专项）

（一）核心应急监测（突发症状时即时启动）

生命体征监测：

体温：发热急症（如高热惊厥）时每15分钟1次，正常范围36.0-37.2℃，≥38.5℃需干预；

血压：心脑血管急症（如胸痛、中风）时即时测量，收缩压≥180mmHg或≤90mmHg、舒张压≥110mmHg或≤60mmHg需紧急处理；

心率：所有急症均需同步监测，正常60-100次/分钟，＜50次/分钟或＞130次/分钟伴不适需警惕；

呼吸：窒息、哮喘发作时计数30秒×2，正常16-20次/分钟，＜10次/分钟或＞30次/分钟、呼吸困难需立即干预。

症状专项监测：

疼痛：记录部位（如胸痛、腹痛）、性质（刺痛/钝痛）、持续时间，评分≥6分（0-10分）需强化处置；

意识：判断清醒/嗜睡/昏迷，呼唤无回应需立即启动急救；

特殊症状：出血记录出血量、颜色，过敏记录皮疹范围，抽搐记录发作时长及伴随症状。

（二）专项监测与检查要求

分人群专项监测：

儿童（3-12岁）：高热时额外监测精神状态（有无嗜睡、烦躁），抽搐时记录发作时长（＞5分钟需就医），呕吐/腹泻时记录次数及性状；

老年（≥60岁）：心脑血管急症时监测肢体活动能力（有无偏瘫），跌倒后监测头部有无血肿、意识变化，持续24小时；

高危人群：

糖尿病患者：低血糖时监测血糖（≤3.9mmol/L）及心慌、手抖症状，高血糖危象时记录尿量；

哮喘/慢阻肺患者：发作时监测血氧饱和度（正常≥95%），＜90%需紧急吸氧；

过敏体质者：过敏发作时监测有无喉头水肿、呼吸困难。

实验室与辅助检查要求：

应急前准备：家庭常备血糖仪、血氧仪、电子体温计，高危人群备心电图机（条件允许）；

应急中检查：出血患者可简易判断出血量（浸湿1片卫生巾约5ml），血糖异常即时自测，无需等待实验室结果；

监测规范：所有应急数据需即时记录，标注处置时间及措施，就医时同步提供；出现以下情况立即拨打120：意识丧失、胸痛持续≥15分钟、呼吸困难、抽搐＞5分钟、大出血不止、血糖≤3.0mmol/L或≥20.0mmol/L。

三、针对性护理措施

（一）核心处置原则

遵循“先救命后治伤、先判断后操作、先稳定后转运”原则，闭环流程：①预防准备期（长期）：备齐工具、培训技能；②应急处置期（即时）：快速评估、规范操作；③后续观察期（处置后24小时）：持续监测、防范恶化；④习惯巩固期（长期）：定期演练、优化方案。

（二）常见急症分人群处置操作

高热（体温≥38.5℃）：

儿童：松解衣物，用温水擦拭额头、腋下、腹股沟（禁止酒精擦浴），＜6岁避免自行用退热栓；体温＞40℃伴惊厥时，立即按压人中（1-2分钟），保持呼吸道通畅，惊厥停止后就医；

成人/老年：口服布洛芬（成人1片/次）或对乙酰氨基酚，补充温水（每次200ml），避免捂汗；慢阻肺患者退热时监测呼吸，防止过度出汗导致脱水；

操作步骤：先测体温→判断有无惊厥/呼吸困难→物理降温+药物退热→每30分钟复测→持续高热超3天就医；

量化标准：处置后1小时体温下降≥0.5℃，24小时内无高热反复，无惊厥、脱水等并发症。

出血（外伤、鼻出血等）：

儿童：轻微外伤用碘伏消毒后按压止血（5分钟），鼻出血时头部前倾（禁止后仰），捏紧鼻翼10分钟；避免哭闹导致出血加重；

老年：跌倒后出血先判断有无骨折，无骨折者加压止血（用干净纱布按压15分钟），有骨折者先固定再止血；

操作步骤：判断出血类型（动脉/静脉）→动脉出血（喷射状）用止血带捆扎近心端（每30分钟松解5分钟）→静脉出血加压包扎→鼻出血前倾按压→出血不止超20分钟就医；

量化标准：处置后5分钟内出血减少，15