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压疮预防与护理的循证实践指南演讲人2025-11-30

01.02.03.04.05.目录压疮预防与护理的循证实践指南压疮的危险因素评估压疮的预防措施压疮的伤口处理循证实践的持续改进

01ONE压疮预防与护理的循证实践指南

压疮预防与护理的循证实践指南摘要

压疮，又称压力性损伤，是长期卧床患者常见的并发症，严重影响患者生活质量并增加医疗负担。本文基于循证医学证据，系统阐述压疮预防与护理的最佳实践策略，从高危风险评估、预防措施实施到伤口处理，提供全面、科学的护理方案。通过规范化的循证实践，可有效降低压疮发生率，改善患者预后。

关键词：压疮；循证护理；风险评估；预防措施；伤口管理

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引言

压疮预防与护理的循证实践指南压疮是因局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤损伤。随着人口老龄化加剧和医疗技术的进步，长期卧床患者数量显著增加，压疮问题日益突出。据统计，美国每年压疮患者超过600万，医疗费用高达数十亿美元；我国医院压疮发生率同样居高不下，已成为医疗质量的重要评价指标。

作为临床护理工作者，我们肩负着预防与治疗压疮的双重责任。传统的护理经验固然重要，但循证实践才是提升护理质量的关键。本文基于最新循证医学证据，系统梳理压疮预防与护理的各个环节，旨在为临床护理人员提供科学、规范的指导。

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02ONE压疮的危险因素评估

1评估工具的选择压疮风险评估是预防工作的前提。目前临床常用的评估工具包括：

1.Norton量表：1962年由英国学者Norton开发，包含6个维度（活动能力、营养状况、精神状态、体位、大小便控制、皮肤完整性），每个维度1-4分，总分15-30分，评分越低风险越高。

2.Braden量表：1987年由美国学者Braden等开发，包含6个维度（感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力），每个维度0-4分，总分6-23分，评分越低风险越高。

3.Waterlow量表：1985年由英国学者Waterlow开发，基于体重指数(BMI)和年龄评估压疮风险，特别适用于肥胖或营养不良患者。

1评估工具的选择4.美国国防部压疮风险工具：2003年由美国国防部开发，包含5个维度（活动能力、营养状况、摩擦力/剪切力、皮肤完整性、排泄控制），每个维度1-3分，总分5-15分。

2评估的时机与频率压疮风险评估应在患者入院时、病情变化时、转移活动时等关键节点进行。对于高风险患者，应每日评估；普通患者可每周评估一次。值得注意的是，评估工具的选择需结合患者具体情况：

-长期卧床患者：首选Braden量表或Waterlow量表，因其能更准确地反映营养不良和肥胖风险。

-术后患者：Norton量表或美国国防部工具可能更适用，因其强调活动能力和摩擦力/剪切力。

-老年患者：应结合多种工具综合评估，因其常存在多重风险因素。

3风险评估的动态管理压疮风险评估不是一次性工作，而是一个持续的过程。临床实践表明，患者风险状况可能随时变化，需要动态调整预防措施。例如：

-当患者开始康复训练时，应重新评估其活动能力和移动力。

-营养状况改善后，需调整营养支持方案。

-皮肤出现早期损伤时，应立即升级预防措施。

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03ONE压疮的预防措施

1持续性翻身与体位管理在右侧编辑区输入内容持续性翻身是预防压疮最基本也是最有效的措施。根据循证医学证据，翻身频率应遵循以下原则：在右侧编辑区输入内容1.无意识患者：每2小时翻身一次，必要时增加频率。在右侧编辑区输入内容2.意识清醒患者：每3小时翻身一次。体位管理同样重要。对于骨突部位，应采取以下减压措施：

-骶尾部：使用减压垫或气垫床，避免直接受压。

-足跟部：使用足跟保护装置，避免悬空受压。

-髋部：避免长时间处于外展位，可使用枕头固定。3.使用减压床垫患者：即使不翻身，仍需每2小时检查皮肤状况。

2减压床垫的应用在右侧编辑区输入内容减压床垫是预防压疮的核心设备。根据压力分布特性，可分为：-泡沫床垫：根据密度不同分为低、中、高密度。高密度泡沫可承受更大压力，适用于高压力区域。

-水垫：可塑性强，能完全贴合身体轮廓，压力分布均匀。

-凝胶垫：具有良好导热性，能快速分散压力。1.静态减压床垫：-气垫床：通过气泵循环充放气，使接触面持续变化。

-振动式床垫：通过低频振动促进血液循环，减少组织受压时间。

选择减压床垫时需考虑以下因素：2.动态减压床垫：

2减压床垫的应用01-患者体重和体形02-患者活动能力03-预算限制04-医院设备兼容性

3营养支持与管理3.微量营养素：特别注意维生素C、维生素E、锌和铜的补充。4在右侧编辑区输入内容2.蛋白质摄入：每日需1.2-1.5g/kg蛋白质，伤口愈合期可增至1.5-2.0g/kg。3在右侧编辑区输入内容1.能量需求：卧床患者每日需额