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2025年综合类-四川住院医师医学影像科-神经系统历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-四川住院医师医学影像科-神经系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者突发意识障碍，CT检查显示基底节区片状低密度灶，最可能的病理机制是？

【选项】A.脑出血B.脑缺血C.脑水肿D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【详细解析】急性脑出血CT表现为基底节区高密度灶，而题干描述为低密度灶，排除A。脑缺血CT早期可表现为低密度灶，但需结合DWI等序列确认。脑水肿CT表现为弥漫性低密度，但无特异性定位。基底节区出血是最常见的脑卒中类型，符合题干描述。

【题干2】脑膜瘤在MRIT1WI序列中呈等信号，T2WI序列呈稍高信号，增强扫描后呈均匀强化，最可能属于的病理类型是？

【选项】A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.脉络膜瘤D.脑膜瘤

【参考答案】D

【详细解析】脑膜瘤典型MRI表现为T1等/稍低信号，T2稍高信号，增强扫描均匀强化，与题干描述一致。星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，室管膜瘤呈环形强化，脉络膜瘤多见于视交叉，信号与脑组织接近。

【题干3】关于多发性硬化（MS）的MRI特征，下列哪项描述错误？

【选项】A.T2WI呈多发性斑块状高信号B.FLAIR序列可发现冕顶叶受累C.Gd-DTPA增强扫描呈“ring-enhancing”表现D.病变多位于脑干和小脑

【参考答案】C

【详细解析】MS典型表现为T2高信号病灶，FLAIR序列可抑制背景信号，增强扫描多呈“dot-and-ring”或“powdered-sugar”样强化，而非均匀的“ring-enhancing”。脑干和小脑是常见累及部位，冕顶叶受累也符合临床特征。

【题干4】诊断脊髓压迫症的“金标准”影像学检查是？

【选项】A.脊柱X线平片B.CT脊髓造影C.MRI脊髓成像D.磁共振血管成像

【参考答案】C

【详细解析】MRI脊髓成像可多平面观察脊髓受压情况，包括椎管狭窄、肿瘤或椎间盘突出，且无辐射风险。CT脊髓造影需注射对比剂，存在过敏风险；MRA主要用于血管性压迫。

【题干5】关于脑脓肿的MRI表现，下列哪项不正确？

【选项】A.T1WI呈均匀低信号B.T2WI呈均匀高信号C.增强扫描呈“快进快出”特征D.病灶周围可见“子弹征”

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿T2WI通常呈稍高信号，中心低信号（液化区），增强扫描呈均匀强化，呈“快进快出”特征。病灶周围“子弹征”是脓肿壁的强化表现。

【题干6】在头颅CT上，急性脑梗死患者最早可于发病后多久观察到低密度灶？

【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

【参考答案】C

【详细解析】CT灌注成像显示缺血半暗带在发病后6小时即可出现，但常规CT低密度灶需发病后24小时才能显示。

【题干7】关于脑转移瘤的影像学特征，下列哪项正确？

【选项】A.T1WI呈等信号B.增强扫描呈均匀强化C.病灶周围水肿显著D.病变多位于灰白质交界区

【参考答案】C

【详细解析】脑转移瘤T1WI多呈稍低信号，增强扫描呈“毛边样”强化，周围水肿显著。灰白质交界区是原发脑肿瘤好发部位，而非转移瘤。

【题干8】诊断枕大孔脑膜瘤的敏感影像学征象是？

【选项】A.脑干受压征B.脑干长T1信号C.脊髓空洞形成D.延髓背侧池狭窄

【参考答案】D

【详细解析】枕大孔脑膜瘤典型表现为延髓背侧池（Chiari池）不对称狭窄或消失，脊髓空洞形成是继发改变。脑干受压和长T1信号多见于其他类型肿瘤。

【题干9】关于脑囊虫病的MRI表现，下列哪项错误？

【选项】A.病变呈“桑葚样”强化B.T2WI呈稍高信号C.病灶周围水肿轻微D.多发于基底节区

【参考答案】C

【详细解析】脑囊虫病增强扫描呈“桑葚样”强化，T2WI呈稍高信号，病灶周围水肿轻微。基底节区是囊虫好发部位，但“环形强化”更符合脑膜瘤。

【题干10】诊断脑干梗死最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑干CTB.CT灌注成像C.MRI弥散加权成像D.MRA

【参考答案】C

【详细解析】MRI弥散加权成像（DWI）可早期（发病后30分钟）显示脑干梗死灶，CT灌注成像对缺血半暗带评估更优。MRA用于血管性病变筛查。

【题干11】关于脑胶质瘤的MRI信号特征，下列哪项正确？

【选项】A.T1WI呈均匀低信号B.T2WI呈均匀高信号C.FLAIR序列呈稍高信号D.增强扫描呈“靶环形”强化

【参考答