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2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺栓塞患者突发晕厥时，首要的急救措施是？

【选项】A.立即给予高流量吸氧B.静脉注射肾上腺素C.行气管插管建立人工气道D.肝素抗凝治疗

【参考答案】C

【详细解析】晕厥提示低血压和循环衰竭，需优先保障通气，气管插管可快速建立气道防止窒息。肾上腺素用于过敏性休克，肝素需在确诊后使用，吸氧虽重要但非即刻救命措施。

【题干2】关于急性重症胰腺炎的早期诊断标志，错误的是？

【选项】A.血钙降低B.肝酶谱升高C.血淀粉酶持续500U/LD.腹部CT显示胰腺双边征

【参考答案】A

【详细解析】重症胰腺炎早期常出现钙离子消耗（血钙2mmol/L），但此为晚期表现。血淀粉酶在发病后6-12小时升高，CT胰腺双边征为典型征象，肝酶谱升高非特异性。

【题干3】过敏性休克患者使用肾上腺素时，最佳给药途径是？

【选项】A.肌肉注射B.静脉推注C.鼻腔喷雾D.口服

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素需快速起效，肌肉注射（0.3-0.5mg）可在2-3分钟起效，静脉推注可能引发心动过速，鼻腔喷雾吸收慢，口服生物利用度不足。

【题干4】急性心梗患者出现室颤时，除除颤器外首选的药物是？

【选项】A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】室颤抢救中肾上腺素可增强心肌收缩力并提高心率，阿托品适用于缓慢性心律失常，利多卡因用于室性心律失常，硝苯地平用于高血压危象。

【题干5】诊断急性阑尾炎最具特异性的影像学检查是？

【选项】A.腹部超声B.核磁共振C.CT平扫D.冲击波碎石

【参考答案】C

【详细解析】CT平扫可清晰显示阑尾壁增厚、周围渗出及粪石症，特异性达95%，超声易受肠道气体干扰，MRI对钙化敏感度低，冲击波碎石用于肾结石。

【题干6】患者主诉剧烈胸痛伴大汗，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项】A.肺栓塞B.急性心梗C.自发性气胸D.肝脓肿

【参考答案】B

【详细解析】V1-V4导联ST段抬高为急性前壁心肌梗死特征，肺栓塞多表现为右室导联ST段抬高，气胸呈单极性高管波形，肝脓肿无特异性心电图改变。

【题干7】治疗重症一氧化碳中毒的特效药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.纳洛酮C.亚硝酸钠D.硫代硫酸钠

【参考答案】D

【详细解析】硫代硫酸钠可竞争性结合碳氧血红蛋白，促进CO解离，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，纳洛酮用于阿片类药物中毒，亚硝酸钠有高铁血红蛋白血症风险。

【题干8】关于糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现，错误的是？

【选项】A.血糖13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠130mmol/LD.碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】DKA时血糖多13.9mmol/L，血酮体阳性，因脱水导致血钠常140mmol/L，代谢性酸中毒纠正后pH回升。

【题干9】急性腰痛患者伴下肢放射痛，首先需排除的疾病是？

【选项】A.腰椎间盘突出B.股骨头坏死C.前列腺炎D.坐骨神经痛

【参考答案】C

【详细解析】前列腺炎疼痛多位于会阴部，无神经放射征，而腰椎间盘突出、股骨头坏死、坐骨神经痛均可引起神经根受压症状。

【题干10】治疗急性上消化道出血伴休克时，首推的血管活性药物是？

【选项】A.多巴胺B.艾司洛尔C.羟甲蝶呤D.酚磺乙胺

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺可增强心肌收缩力并扩张内脏血管，艾司洛尔用于控制心动过速，羟甲蝶呤用于肿瘤出血，酚磺乙胺为止血药但非血管活性剂。

【题干11】诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的关键影像学表现是？

【选项】A.胆囊增大B.胆管扩张C.肝脏密度增高D.胰腺钙化

【参考答案】B

【详细解析】胆管高度扩张（10mm）伴肝内胆管充盈缺损为典型表现，胆囊增大多见于慢性胆囊炎，肝脏密度增高提示肝脓肿，胰腺钙化见于胰腺炎。

【题干12】患者女性，28岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示脑干出血，最恰当的急救措施是？

【选项】A.甘露醇脱水B.钙离子拮抗剂C.硝苯地平D.确诊后手术

【参考答案】A

【详细解析】脑干出血需快速降颅压，甘露醇可降低颅内压，钙离子拮抗剂用于高血压危象，硝苯地平仅适用于高血压，手术需在生命体征稳定后进行。

【题干13】关于急性喉炎的典型临床