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2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】前列腺癌的TNM分期中，Gleason评分4+5=9分属于哪个临床分期？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】B

【详细解析】前列腺癌的Gleason评分将组织学分级分为1-5分，4+5=9分属于高分级。根据AJCC第8版，当原发肿瘤（T）为T2（肿瘤限于前列腺内，但已超过一个叶），且无淋巴结转移（N0）时，属于II期（T2N0M0）。此分期提示肿瘤局部进展但尚未转移。

【题干2】睾丸生殖细胞肿瘤中，恶性程度最低的肿瘤类型是？

【选项】A.睾丸支持细胞瘤B.睾丸间质细胞瘤C.睾丸胚胎癌D.睾丸绒毛膜癌

【参考答案】A

【详细解析】睾丸生殖细胞肿瘤中，支持细胞瘤（Sertoli细胞瘤）恶性程度最低，通常为惰性肿瘤，生长缓慢，极少转移。间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）多为良性，但绒毛膜癌（Choriocarcinoma）和胚胎癌（Yolksactumor）恶性程度较高，易发生血行转移。

【题干3】肾癌最常见的转移途径是？

【选项】A.淋巴道转移B.肾静脉血栓延伸C.血行转移至肺D.直接浸润周围组织

【参考答案】C

【详细解析】肾透明细胞癌（约85%）最常见的转移部位是肺，通过血行转移（尤其是通过腔静脉）到达肺门淋巴结。淋巴道转移多见于晚期病例，而直接浸润周围组织罕见，因肾包膜完整性常被保留。

【题干4】膀胱尿路上皮癌的复发机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.浸润膀胱肌层B.浸润膀胱全层C.浸润周围脂肪D.腺癌分化程度低

【参考答案】A

【详细解析】膀胱尿路上皮癌的复发与肿瘤浸润深度密切相关。根据AJCC分期，当肿瘤侵犯膀胱肌层（pT2）时，5年复发风险显著升高（约50%）。浸润全层（pT3）或周围脂肪（pT4）提示更广泛局部侵犯，但复发机制仍以肌层突破为关键。

【题干5】阴茎癌最常见的发病部位是？

【选项】A.阴茎头B.阴茎体C.阴茎根部D.包皮

【参考答案】A

【详细解析】阴茎癌多见于阴茎头（占70%-80%），与包皮过长、包茎及慢性刺激相关。阴茎体部肿瘤较少见，根部肿瘤因血供不足恶性程度较低。包皮部位肿瘤多见于儿童，与HPV感染相关。

【题干6】附睾炎最常见的病原体是？

【选项】A.大肠杆菌B.淋病奈瑟菌C.白色念珠菌D.结核分枝杆菌

【参考答案】B

【详细解析】急性附睾炎多由性传播病原体引起，淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhoeae）和衣原体（Chlamydiatrachomatis）为最常见病原体。大肠杆菌多见于尿源性感染逆行感染，白色念珠菌和结核分枝杆菌多导致慢性附睾炎。

【题干7】前列腺增生患者最常见的症状是？

【选项】A.进行性排尿困难B.血尿C.尿路刺激症状D.尿潴留

【参考答案】A

【详细解析】前列腺增生（BPH）典型表现为进行性排尿困难，因腺体增生压迫尿道导致排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长。尿路刺激症状（尿频、尿急）多见于下尿路感染或膀胱功能障碍。急性尿潴留多见于前列腺癌晚期。

【题干8】睾丸扭转的典型体征是？

【选项】A.阴囊红肿B.阴囊内闻及摩擦音C.睾丸触痛伴内收上提D.腹股沟区淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】睾丸扭转表现为突发睾丸剧烈疼痛，触诊时睾丸位置上移、内收，与阴囊皮肤无红肿（除非并发感染）。摩擦音多见于精索静脉曲张。腹股沟淋巴结肿大提示感染或肿瘤转移。

【题干9】膀胱癌病理类型中，预后最差的是？

【选项】A.乳头状癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.肿瘤未分化

【参考答案】D

【详细解析】膀胱未分化癌（smallcellcarcinoma）恶性程度最高，生长迅速，易早期转移至淋巴结或肝肺，5年生存率低于10%。乳头状癌多为低级别，腺癌预后中等，鳞状细胞癌多与吸烟相关。

【题干10】肾盂癌早期最常见的症状是？

【选项】A.腹痛B.血尿C.尿路刺激症状D.感染症状

【参考答案】B

【详细解析】肾盂癌早期以无痛肉眼血尿为典型表现，因肿瘤侵犯肾盂黏膜导致红细胞漏出。腹痛和尿路刺激症状多见于中晚期，感染症状（如脓尿）多因肿瘤合并梗阻性感染。

【题干11】尿道狭窄最常见的原因是？

【选项】A.感染后瘢痕形成B.外伤性损伤C.