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慢性牙髓炎病理与诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病因与诱因分析
03
临床表现评估
04
诊断技术路径
05
治疗方案设计
06
预防与患者教育
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
定义与临床特征
慢性牙髓炎定义
慢性牙髓炎是临床上最为常见的一型牙髓炎，由龋病等长期慢性刺激引起。
01
临床特征
慢性牙髓炎的临床特征包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙龈红肿、牙齿变色等。
02
症状表现
患者可能会出现持续性或阵发性的牙齿疼痛，疼痛可因冷热刺激或夜间加重。
03
病理分类标准
慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）
慢性增生性牙髓炎是指牙髓组织因长期受到刺激而发生增生，形成牙髓息肉。
03
慢性开放性牙髓炎是另一种常见的慢性牙髓炎类型，其特点是牙髓暴露于口腔环境中。
02
慢性开放性牙髓炎（慢性溃疡牙髓炎）
慢性闭锁性牙髓炎
慢性闭锁性牙髓炎是慢性牙髓炎的一种类型，多发生于龋病较深且未及时治疗的情况。
01
病程演变规律
病程较长
慢性牙髓炎的病程通常较长，可长达数年甚至十数年。
病情反复
由于慢性牙髓炎的病变过程较为缓慢，且常伴随反复发作的情况，因此治疗起来较为困难。
炎症扩散
慢性牙髓炎如果不及时治疗，炎症可能会向根尖周组织扩散，引起根尖周炎等更严重的疾病。
02
病因与诱因分析
PART
细菌感染途径
龋病
龋病是慢性牙髓炎的主要原因，细菌通过龋洞进入牙髓，导致牙髓感染。
牙周病
牙周病可能导致牙髓感染，如逆行性牙髓炎。
血源性感染
细菌可通过血液循环进入牙髓，引起感染。
牙体缺损关联性
01
牙体缺损
牙体缺损会导致牙髓暴露，使细菌易于侵入牙髓，导致感染。
02
牙本质敏感
牙本质敏感可能引发牙髓炎，特别是在牙本质暴露的情况下。
咬合创伤影响
咬合创伤
咬合创伤可能导致牙髓充血，进而引发牙髓炎。
01
牙齿磨损
长期牙齿磨损可能导致牙本质暴露，增加牙髓感染的风险。
02
03
临床表现评估
PART
典型症状分级
重度症状
患者疼痛剧烈，难以忍受，可能出现自发性疼痛，甚至放射至同侧头面部。
中度症状
患者可能出现阵发性疼痛，尤其在夜间或进食时加剧，影响咀嚼功能。
轻度症状
患者可能偶尔出现牙齿隐痛或不适，通常对日常生活影响较小，可持续数年。
体征检查规范
牙体检查
观察牙齿有无龋洞、缺损或变色，以及有无牙石、菌斑等牙体病变。
牙髓活力测试
通过电活力测试或温度测试评估牙髓活力，判断牙髓炎的严重程度。
牙周组织检查
观察牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周组织的状况，排除牙周病引起的疼痛。
疼痛特征鉴别
疼痛性质
慢性牙髓炎的疼痛多为阵发性隐痛或钝痛，可定位，与温度刺激有关。
01
疼痛持续时间
疼痛可持续数分钟至数小时，甚至可能持续数天，但通常不会持续数周。
02
疼痛诱发因素
疼痛可能由冷热刺激、食物嵌塞、咬硬物等诱发，也可能自发疼痛。
03
疼痛缓解方式
疼痛可通过口服止痛药或含冷水暂时缓解，但无法根治。
04
04
诊断技术路径
PART
温度测试标准
不可复性牙髓炎
对温度刺激反应迟钝或无反应，或表现为持续性的疼痛。
03
对温度刺激反应敏感，出现短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。
02
可复性牙髓炎
正常牙髓反应
对温度刺激的反应为短暂、轻微的不适感。
01
影像学判读要点
龋病病变程度
通过X线片观察患牙龋洞的深度、范围以及与牙髓腔的关系，判断牙髓受累的程度。
牙周组织情况
评估牙周组织的健康状况，排除牙周病引起的牙髓炎。
根尖周病变情况
观察根尖周组织是否有病变，如根尖周炎、根尖周囊肿等。
电活力测试原理
测试结果判断
根据电刺激的反应情况，判断牙髓的活力状态，为治疗提供依据。
疼痛反应
正常牙髓对电刺激会有一定的疼痛反应，而坏死牙髓则无反应。
电刺激原理
通过电刺激牙髓神经，观察牙髓的反应情况，判断牙髓的活力。
05
治疗方案设计
PART
应急处理措施
开放式牙髓引流
缓解牙髓腔压力，减轻疼痛。
01
药物镇痛
口服或注射抗生素和止痛药，控制感染和疼痛。
02
局部麻醉下拔髓
对于无法保留的患牙，可在局部麻醉下拔除牙髓，以消除症状。
03
根管治疗适应症
无明显自发痛，但牙髓已坏死，需根管治疗。
慢性闭锁性牙髓炎
有穿髓孔，牙髓暴露，需根管治疗。
慢性开放性牙髓炎
牙髓息肉形成，需根管治疗去除病灶。
慢性增生性牙髓炎
术后护理要点
疼痛管理
避免过硬、过热、过冷或刺激性食物，以免刺激牙髓。
饮食调整
口腔卫生
定期复诊
术后可能出现疼痛，可口服止痛药缓解。
保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，预防感染。
根据医生建议定期复诊，检查根管治疗效果及口腔状况。
06
预防与患者教育
PART
口腔卫生指导
每日刷牙
建议患者每天至少刷牙两次，每次至少三分钟，使用含氟牙膏。
使用牙线
牙线可以有
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