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2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】冠心病患者皮肤黏膜并发症中最常见的类型是？

【选项】A.皮肤黏膜淋巴结综合征B.坏疽性脓皮病C.多形红斑D.紫癜

【参考答案】B

【详细解析】冠心病导致微循环障碍时，皮肤黏膜可能出现坏疽性脓皮病（B），表现为境界不清的紫红色红斑伴脓疱，与冠状动脉缺血及微血管病变相关。其他选项：A为自身免疫性疾病，C与免疫复合物沉积有关，D多见于凝血功能障碍或感染。

【题干2】冠心病患者出现皮肤紫癜的机制主要与哪种病理改变相关？

【选项】A.血管内皮细胞增生B.微血管内凝血C.血管壁钙化D.血管平滑肌痉挛

【参考答案】B

【详细解析】紫癜（B）多因微血管内凝血（DIC）或局部微循环障碍引发，与冠心病时冠状动脉硬化导致内皮损伤、血流淤滞及纤溶系统失衡有关。选项A、C、D与紫癜无直接关联。

【题干3】关于冠心病合并皮肤紫癜的典型部位，正确的是？

【选项】A.四肢远端甲床B.躯干前胸C.腹部皮肤D.面部

【参考答案】A

【详细解析】紫癜多见于四肢远端甲床（A）及趾端，因末梢循环较差且血管脆性增加。躯干前胸（B）多见于真性红细胞增多症，腹部（C）提示内脏出血，面部（D）多与过敏性紫癜相关。

【题干4】冠心病患者出现皮肤淀粉样变性最常见的原因是？

【选项】A.代谢性酸中毒B.长期低蛋白血症C.胶原代谢异常D.慢性感染

【参考答案】C

【详细解析】皮肤淀粉样变性（C）多因胶原代谢异常导致淀粉样蛋白沉积，与冠心病患者长期高血压、高血糖及微血管病变引发的代谢紊乱相关。选项A、B多见于营养不良性疾病，D与感染相关。

【题干5】冠心病合并皮肤紫癜时，实验室检查中最具提示意义的指标是？

【选项】A.血红蛋白70g/LB.凝血酶原时间延长C.D-二聚体升高D.血糖11.1mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】D-二聚体（C）升高提示纤维蛋白原裂解产物增加，反映微血管内凝血过程，是冠心病合并紫癜的敏感指标。选项A为贫血表现，B提示凝血障碍，D为糖尿病特征。

【题干6】冠心病患者出现皮肤出血性坏死最可能的原因是？

【选项】A.血管炎B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉粥样硬化D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】动脉粥样硬化（C）导致血管腔狭窄及斑块破裂，继发血栓形成，引发皮肤出血性坏死。选项A多见于自身免疫性疾病，B为血栓闭塞性脉管炎特征，D需排除其他凝血异常。

【题干7】关于冠心病合并皮肤黏膜淋巴结综合征（MIS）的描述，错误的是？

【选项】A.常见于儿童B.与免疫复合物沉积相关C.冠心病患者发病率低D.多累及四肢近端

【参考答案】C

【详细解析】MIS（A）多见于儿童及青年，与免疫复合物沉积相关，可合并冠心病但发病率极低。选项C错误，因MIS多累及四肢近端（如肘、膝关节）。

【题干8】冠心病患者出现皮肤多形红斑（靶形红斑）的诱因最可能是？

【选项】A.高血压B.冠状动脉介入治疗C.糖尿病D.感染

【参考答案】B

【详细解析】冠状动脉介入治疗（B）后，局部炎症反应及免疫复合物沉积可诱发多形红斑。选项A、C、D虽为冠心病危险因素，但与多形红斑无直接关联。

【题干9】关于冠心病合并皮肤紫癜的鉴别诊断，需优先排除的是？

【选项】A.胶原血管病B.药物性皮疹C.凝血功能障碍D.血管性水肿

【参考答案】C

【详细解析】凝血功能障碍（C）为紫癜的常见病因，需通过凝血酶原时间、血小板计数等检查鉴别。选项A、B、D虽可表现为紫癜，但与冠心病无直接关联。

【题干10】冠心病患者皮肤出现“腊肠样”紫斑的病理基础是？

【选项】A.动脉硬化B.微血管内凝血C.血管平滑肌增生D.血管内皮细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】“腊肠样”紫斑（B）由微血管内凝血导致局部纤维蛋白沉积，形成条索状出血斑，与冠心病微循环障碍相关。选项A、C、D与紫斑形态无直接关联。

【题干11】冠心病合并皮肤紫癜时，治疗的重点是？

【选项】A.抗血小板聚集B.抗凝治疗C.控制血糖D.改善微循环

【参考答案】B

【详细解析】抗凝治疗（B）可抑制微血管内凝血，改善紫癜症状。选项A适用于预防血栓，C、D为基础治疗，但非紫癜直接治疗靶点。

【题干12】冠心病患者出现皮肤紫癜，最应警惕的并发症是？

【选项】A.肺栓塞B.脑梗死C.肾功能衰竭D