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肿瘤内科教学查房教案

汇报人：文小库

2025-06-12

CONTENTS

目录

01

查房目标与流程设计

02

病例资料准备规范

03

诊疗方案解析重点

04

临床思维训练模块

05

操作规范示范要点

06

总结反馈机制

01

查房目标与流程设计

核心教学目的设定

提升学生的沟通技巧和人文关怀

通过与患者的交流，提升学生的沟通技巧，并培养对患者的关心和照顾。

03

通过实际病例分析，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力。

02

培养学生的临床思维和技能

提高学生对肿瘤内科相关知识的掌握

通过查房，让学生全面了解肿瘤内科疾病的诊断、治疗及患者管理。

01

查房人员角色分工

主治医师

负责查房的整体安排，包括病例选择、教学重点和难点讲解，以及学生问题的解答。

01

住院医师

负责汇报患者病史、检查结果和初步诊断，以及治疗方案和患者情况，同时参与病例讨论。

02

实习医师和进修医师

参与查房，了解患者情况，学习诊断、治疗和患者管理技巧，并积极参与讨论。

03

病例汇报与讨论

主治医师讲解与示范

约30分钟。由住院医师汇报患者病史、检查结果和初步诊断，然后全体讨论，确定下一步治疗方案。

约45分钟。主治医师针对病例的难点和重点进行讲解，并示范相关的临床操作和技能。

标准化查房时间分配

学生提问与解答

约15分钟。鼓励学生提出问题，由主治医师或住院医师进行解答，巩固所学知识。

总结与点评

约10分钟。查房结束后，进行总结和点评，指出学生在查房中的优点和不足，并提出改进建议。

02

病例资料准备规范

病史摘要整理模板

发病时间与症状演变

详细记录患者发病时间、初始症状、症状演变过程及持续时间。

诊断及治疗经过

包括曾就诊医院、诊断结论、治疗方案、用药情况、效果及反应等。

既往病史与家族史

了解患者既往疾病史、手术史、过敏史及家族遗传病史。

查体与专科检查

重点记录相关体征、专科检查结果及阳性发现。

影像/病理报告筛选标准

影像学资料

病理学检查

报告质量

随访记录

选取关键部位、清晰显示的影像图片，如CT、MRI、PET-CT等，关注肿瘤大小、形态、密度、与周围组织关系等。

必须包括组织学或细胞学诊断结果，明确肿瘤类型、分级、分期等关键信息。

选择有资质的医院和医生出具的报告，确保报告准确性和可靠性。

收集患者后续治疗过程中的影像学和病理学资料，以评估疗效及病情变化。

定期检测血常规、肝肾功能、电解质等生化指标，以评估患者一般状况及脏器功能。

血常规、生化指标

关注患者免疫功能状态，包括淋巴细胞亚群、NK细胞活性等，以评估患者免疫功能和耐受治疗能力。

免疫功能指标

根据肿瘤类型选择特异性标志物进行检测，如CEA、CA19-9、AFP等，动态观察其水平变化以预测肿瘤复发或转移。

肿瘤标志物

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02

最新检验结果动态跟踪

根据药物代谢特点和患者个体差异，进行血药浓度监测和基因多态性检测，指导药物剂量调整和治疗方案优化。

药效监测与个体化治疗

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03

诊疗方案解析重点

多学科治疗方案对比

外科手术

在某些情况下是首选，可以迅速切除肿瘤，但存在风险和恢复时间。

01

放疗

利用高能射线杀死肿瘤细胞，但可能对正常组织造成损伤。

02

化疗

通过药物杀死肿瘤细胞，但副作用较大，如恶心、脱发等。

03

免疫治疗

利用患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但效果因人而异。

04

某些基因突变会导致肿瘤细胞的生长和扩散，选择靶向这些药物可以杀死肿瘤细胞。

不同类型的肿瘤可能对不同的靶向药物敏感。

选择副作用小、对患者生活质量影响小的药物。

注意药物之间的相互作用，避免影响药效。

靶向药物选择依据

基因突变

肿瘤类型

药物副作用

药物相互作用

不良反应管理预案

预期不良反应

严密监测

调整治疗方案

患者教育

提前告知患者可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并采取相应预防措施。

定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。

根据患者的具体情况和不良反应情况，及时调整药物剂量或更换药物。

让患者了解药物的不良反应和应对措施，提高患者的自我管理能力。

04

临床思维训练模块

典型症状鉴别路径

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不同部位、性质、节律性疼痛与肿瘤的关系，如何鉴别肿瘤性疼痛与非肿瘤性疼痛。

疼痛

良恶性肿瘤的肿块特征，如何鉴别肿块是否为肿瘤。

肿块

肿瘤性发热的特点，如何与其他感染性发热、药物热等鉴别。

发热

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肿瘤导致呼吸困难的原因，如何与其他呼吸系统疾病鉴别。

呼吸困难

04

化疗方案的制定

根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，合理选择化疗药物和方案。

靶向治疗的选择

基于基因检测结果，选择敏感的靶向药物和用药时机。

免疫治疗的适用性

评估患者免疫状态，选择适合的免疫治疗方法和药物。

并发症的处理