多器官功能障碍.pptxVIP

多器官功能障碍;第一节概念;第二节病因与病理生理;（一）肺功能障碍

是MODS早期表现，肺与大气相通；也是惟一接受全部心排血量的器官，是循环内细菌、微粒和异物的过滤器，最易受到损伤。

①肺泡Cap通透增高；②肺组织缺血、炎性介质致II型细胞障碍；③内皮细胞损伤影响肺血管调节④肺微血管循环障碍和血栓栓塞。;（二）肾功能障碍

MODS时肾功障碍主要是肾灌注不足，及毒素与活化炎性细胞和介质直接引起的组织损伤。

易发生障碍的情况：①先前有肾脏病者；②糖尿病；③高血压或血管疾病④黄疸；⑤多发性骨髓瘤；⑥老年患者。;（三）胃肠道功能障碍

因素：肠内细菌经肠壁外逸，引起全身或腹腔感染；肠黏膜屏障功能损害，菌群失调。

病理生理：①肠壁通透增加，②胃内病菌繁殖，常是医源性的③不合理用广谱抗生素④单核-巨噬细胞抑制；⑤肠内高渗状态和肠外营养，胃肠功能障碍。;（四）肝功能障碍

代谢方面：高代谢，肝实质损害，糖、酯、氨基酸、胆红素、转氨酶、乳酸增高。

单核吞噬系统损害：毒素清除障碍，炎性介质释放，肝功能降低

凝血因子缺乏，PL减少、出血倾向、肝性脑病、昏迷、肝衰伴脑水肿，死因之一。;（五）心功能障碍

原有心脏病加重,脓毒休克诱发心室功能异常。

舒张末和收缩末的容量增加.射血和每搏功下降

冠脉血流减少,内毒素心肌抑制,心肌抑制因子。;第三节发病机制;肿瘤坏死因子TNF-