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四、血液循环障碍

血液循环障碍

一、充血

1、主动性充血：即充血，为动脉性充血。治疗方法：涂刺激剂、理疗。

2、被动性充血：即瘀血，为静回流受阻引起。一、肝瘀血：多见于有心衰竭时；慢性时呈槟榔肝（红黄相间）。二、肺瘀血：多见于左心衰竭和二尖瓣狭窄时；慢性时肺泡腔中含有心动衰竭细胞，长期愣性瘀血，含铁血黄素沉积，使肺褐色硬化。三、肾瘀血：多见于右心衰竭，致肺间质水肿，尽量减少。

二、出血

1、破裂性出血：包括水肿，积血、脑溢血、尿学、吐血、咳血。

2、渗出性出血：瘀血、瘀斑、出血性浸润、出血性素质。

三、血栓的形成

1、形成原因：心血管内膜损伤(最主要原因)、血流状态改变（形成静脉血栓的主因）、血液凝固性增高（见于大失血）。

2、静脉血栓：头部：为白色血栓，含血蛋白和纤维蛋白。体部：为混合血栓，含血小板、纤维蛋白、红细胞、红白相间。尾部：含纤维蛋白，红细胞，易脱落。

3、透明血栓：微循环内形成的弥漫性血管内凝血，含纤维蛋白。多见于败血症和中毒等。

4、血栓软化：指足额栓被白细胞崩解后释放的蛋白水解酶以及血液内的纤维蛋白溶解酶溶解。

5、血栓的机化：不易被溶解吸收的血栓，由血管壁内的结缔组织和内皮细胞向血栓内生成为肉芽组织。

6、血栓的再通：已经机会的血栓中形成新的血管，使血流得到恢复。

7、动脉石/静脉石：少数没有机会的血栓，也可能有钙盐沉着而发生钙化，在血栓内形成结石。

四、栓塞

1、血栓性栓塞：大循环动脉中血栓的主要来源于左心内膜的血栓，其见于脾、肾脑、心冠状动脉。

2、空气性栓塞：多见于静脉破裂，或静脉注射时不慎注入空气。

3、脂肪性栓塞：指脂肪滴进入血液并阻塞血管。例：骨折时移动骨折部位，易挫损血管，发生脂肪性栓塞。

4、组织性栓塞：多见于组织外伤，坏死、恶性肿瘤。

5、细菌性栓塞：右心瓣膜上的细菌性栓子，传入肺后，引起败血性栓塞。

6、寄生虫性栓塞：如：旋毛虫、圆虫幼虫、血吸虫等。

五、梗死

1、定义：动脉血流断绝引起局部组织或器官发生坏死。

2、贫血性梗死：即白色梗死，常发生于心、脑、肾。

3、出血性梗死：即红色梗死，常发生于肺肠。

六、弥漫性血管内凝血（DIC）：1、发生过程：凝血系统激活形成广泛性微血栓凝血因子和血小板被大量消耗纤维系统激活微血栓溶解纤维蛋白溶解广泛出血

2、发生原因：血管内皮细胞损伤、组织严重破坏，促凝物质进入血液。

3、对机体影响：1、出血2、栓塞（见于肾、肺、脑、肝、脾、胃）3、休克4、微血管病性溶血性贫血。

七、休克

1、定义：本质是微循环血液灌流量急剧下降所致。

2、临床表现：血压降，脉燥频弱、皮肤湿冷、黏膜苍白、反应迟钝。

3、原因：失血、失液、创伤、感染、心源性、过敏性、神经源性。

4、休克的分期：1、微循环缺血：缺氧期（早期）：微血管收缩，少灌绍流，灌少于流。2、瘀血缺氧期（中期）：出现代谢性酸中毒，灌而少流。灌大于流。3、弥漫性血管内凝血期（后期）：特点为不灌不流。动物昏迷，全身出血点。