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第四单元血液循环障碍主讲：於敏

一、血液循环障碍血液循环障碍局部血液循环障碍全身血液循环障碍血量异常充血贫血动脉性静脉性血管壁异常红细胞逸出称出血水分在组织间隙间增加称水肿水分积聚在体腔称积水血管内容物及血液性状改变血栓形成栓塞梗死

一、血液循环障碍局部皮肤动脉性充血的外观表现是（）A、色泽喑红，温度升高B、色泽暗红，温度降低C、色泽鲜红，温度降低D、色泽鲜红，温度升高E、色泽鲜红，温度不变答案：D（一）充血--动脉性充血（充血）定义：小动脉及毛细血管扩张，而静脉血回流正常，输入过多动脉血的现象。

一、血液循环障碍（二）充血--静脉性充血（淤血）定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管中。肝淤血肺淤血

一、血液循环障碍原因：1、肝淤血①急性肝淤血②慢性肝淤血：肝硬化病程稍久，“槟榔肝”暗红色淤血黄色的脂肪变性右心衰竭肝静脉回流受阻肝淤血

真题解析例题（2010）59.“槟榔肝”的发生是由于()A、肝淤血伴随肝细胞坏死

B、肝淤血伴随胆色素沉着

C、肝淤血伴随淀粉样物质沉着

D、慢性肝淤血伴随肝细胞脂肪变性

E、慢性肝淤血伴随肝细胞颗粒变性答案：D

一、血液循环障碍原因：2、肺淤血①急性肺淤血②慢性肺淤血：呈棕褐色，肺褐色硬化；镜检肺泡内可见”心力衰竭细胞，结缔组织增生，网状组织胶原化“。左心衰竭静脉血回流受阻肺淤血

真题解析（2018）“心力衰竭细胞”出现在（）A、心脏B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、肾脏答案：D

一、血液循环障碍（三）出血--类型和原因--破裂性出血特点：心脏和血管出现明显损伤而发生的出血，可发生于心脏和各类血管，多为局部性。病因：机械损伤：创伤、刀伤、枪伤、挫伤。炎症侵蚀：溃疡、肿瘤、肺结核等对局部血管的破坏。心血管系统疾病：动脉硬化、动脉瘤、心肌梗塞；动脉瘤时，血压突然升高。

一、血液循环障碍（三）出血--类型和原因--渗出性出血特点：红细胞经扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而漏出血管外。只发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉。病因：淤血、缺氧:使毛细血管内皮变性、血管内压升高，酸性产物使血管基底膜损伤。感染、中毒:病原体（细菌、病毒、寄生虫）及其毒素、化学毒物损伤血管壁。过敏反应:损伤血管，通透性增高。维生素缺乏:如维生素C缺乏，内皮细胞连接分开，基底膜破坏。

真题解析例题（2013）71.皮肤、黏膜、浆膜以及肝、肾等器官表面的出血点、出血斑属于（）?A、渗出性出血B、破裂性出血?

C、出血性浸润D、出血性素质?

E、以上都不是?答案：A

一、血液循环障碍01积血(hematocele)—血液蓄积于体腔，呈血凝块等。（三）出血--病理变化02出血性浸润—血液弥散于组织间隙。03血肿(hematoma)—局部出血，形成肿胀(如皮下血肿)。04瘀点(petechia)、瘀斑(ecchymosis)—皮肤粘膜、浆膜的少量出血。

真题解析（2016）血液弥漫性分布于组织间隙，使出血组织呈现大片暗红色的病变称为（)A、出血性素质B、溢血C、点状出血D、出血性浸润E、斑状出血答案：D

一、血液循环障碍（四）血栓血液中的某些成分凝固或凝集形成固体物质的过程称血栓形成(hrombosis)。形成的固体物质称血栓(thrombus)。

一、血液循环障碍血栓形成条件心血管内膜损伤、血流状态改变、血液凝固性增高血小板聚集成堆→血小板反复聚集，形成血小板梁→血小板梁之间血液凝固→血栓延伸增大→阻塞血管→血液凝固条件

一、血液循环障碍类型类型形成条件主要成分形态特征白色血栓血流较快时，主要见于心瓣膜血小板白细胞灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连混合血栓血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点血小板红细胞粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间，镜下红色血栓血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部红细胞纤维蛋白红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落透明血栓DIC、微循环内纤维蛋白血小板镜下可辨

一、血液循环障碍血栓与凝血块区别表面：粗糙光滑质地：较硬柔软色泽：白红暗红血管：黏附脱离镜检：有形无形

一、血液循环障碍（五）栓塞血液中不溶于血的物质,随血流运行并阻塞相应血管的过程，称栓塞（embolism）。阻塞物称栓子（embolus）。

一、血液循环障碍例题（2013）72.下列哪一种物质进入血管后不能形成栓塞()?A、水B、气体C、脂肪组织?D、坏死细胞团块E、细菌集落?答案：A（五）栓塞--种类1.血栓性栓塞2.空气性栓塞3.脂肪性栓塞4.组织性栓塞5.细菌性栓塞6.寄生虫性栓塞

一、血液循环障碍（2