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医院急诊护理流程与标准操作

急诊医学作为医院救治体系的前沿阵地，其护理工作的专业性、时效性和规范性直接关系到患者的生命安全与预后。急诊护理流程的优化与标准操作的严格执行，是提升急诊服务质量、降低医疗风险、保障医疗安全的核心环节。本文将从急诊护理的实际出发，系统阐述其关键流程与标准操作要点，旨在为临床实践提供参考。

一、急诊护理的特点与核心要求

急诊护理工作具有显著的特殊性。首先，高风险性是其最突出的特点，患者病情来势凶猛、变化迅速，常伴随多器官功能障碍或潜在生命威胁，护理决策与操作的容错率极低。其次，强时效性要求护理人员必须在最短时间内做出快速反应，争分夺秒实施干预。再者，复杂性与多样性体现在患者疾病谱广泛，从轻微外伤到心搏骤停，对护理人员的综合能力提出极高要求。最后，协作性强，急诊工作需医护之间、科室之间乃至院内外的紧密配合，方能实现高效救治。

因此，急诊护理人员需具备扎实的专业知识、娴熟的急救技能、敏锐的病情观察力、快速的应急反应能力以及良好的沟通协调能力。核心要求在于：以患者为中心，以生命支持为首要目标，遵循循证实践，严格执行标准操作程序（SOP）。

二、接诊与初步评估：生命体征的快速识别

患者抵达急诊后，护理工作即刻启动。接诊环节的核心在于快速识别危及生命的状况，并立即启动相应预案。

1.快速接诊与信息采集：护理人员应主动、迅速迎接患者，简要询问主要症状、发病时间、既往史及过敏史等关键信息。对于意识不清或无法自述的患者，需向陪同者或现场人员获取信息。此过程强调简洁、高效，避免不必要的信息冗余延误救治。

2.初步生命体征评估（ABC原则）：

*气道（Airway）：观察有无气道梗阻征象，如呼吸困难、发绀、烦躁不安或意识丧失。对于疑似梗阻者，立即清除口鼻异物，必要时准备开放气道设备。

*呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、深度、节律及氧合情况（SpO2）。观察胸廓起伏，听诊呼吸音。对于呼吸异常者，立即给予吸氧，根据情况调整氧流量及给氧方式。

*循环（Circulation）：触摸大动脉搏动（颈动脉、股动脉），评估心率、血压、皮肤色泽、温度及毛细血管再充盈时间。对于循环衰竭或休克征象者，迅速建立静脉通路，开始液体复苏。

*意识（Disability）：采用GCS评分快速评估意识状态，判断有无脑功能障碍。

*暴露（Exposure）：在保暖前提下，适当暴露患者身体，全面检查有无明显外伤、出血或其他阳性体征。

初步评估应在患者到达后数分钟内完成，并持续动态监测。

三、分诊：科学分流与资源优化

分诊是急诊工作的“交通枢纽”，目的是根据患者病情严重程度，合理分配医疗资源，确保急危重症患者得到优先救治。

1.分诊标准与工具：目前国际上常用的分诊系统如ESI（EmergencySeverityIndex）或国内推行的预检分诊标准，通常将患者分为若干级别（如Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重、Ⅲ级急症、Ⅳ级亚急症、Ⅴ级非急症）。分诊护士需经过专门培训，依据患者主诉、症状、生命体征及潜在风险进行快速分级。

2.分诊流程：

*快速接待，初步问询。

*测量并记录关键生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2、疼痛评分）。

*结合病史与体征，运用分诊工具进行分级。

*根据分级结果，引导患者至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊室），并启动相应级别的响应机制。

*对分诊级别进行动态评估与调整，尤其是病情变化时。

3.分诊原则：遵循“急重优先”原则，确保Ⅰ、Ⅱ级患者立即得到救治，Ⅲ级患者在较短时间内得到处理，避免资源浪费和候诊时间过长。

四、急救护理与干预：精准执行与动态监测

对于进入抢救区域的急危重症患者，护理工作进入高强度、高协作阶段，需严格遵循标准化急救流程。

1.高级生命支持（ALS）配合：在心跳呼吸骤停患者中，护理人员是CPR的主要执行者和团队协调者。需确保胸外按压质量（深度、频率、回弹），及时建立高级气道并妥善固定，协助进行电除颤，准确执行抢救用药（如肾上腺素），并详细记录抢救过程（时间、用药、措施、反应）。

2.多器官功能支持与监测：

*气道管理：对于意识障碍、呼吸衰竭患者，及时配合医生进行气管插管，正确固定导管，确认插管深度，监测气囊压力，保持气道通畅，有效吸痰，预防呼吸机相关性肺炎。

*循环支持：快速建立至少两条大口径静脉通路，遵医嘱进行液体复苏、血管活性药物应用。密切监测心率、血压、中心静脉压（CVP）、尿量等指标，评估循环状态。

*神经系统监测：持续观察瞳孔大小、对光反射、GCS评分，警惕脑疝、脑水肿等并发症。

*其他：如对于急性胸痛患者，快速完成心电图、心肌酶学检查，配合溶栓或介入治疗准备；对于创伤患者，遵循“损伤控制性复苏