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呼吸系统三大症状:;第一节镇咳药;增加痛苦
影响工作
影响睡眠
引发并发症;感受器(化学、牵张)
(咽喉、气管、支气管、效应器-咳嗽
肺、胸膜)受刺激
传入神经传出神经
(迷走神经)
咳嗽中枢;镇咳药按其作用机制分为
1中枢性镇咳药
依耐性:如可待因
非依耐性:右美沙芬,喷妥维林
2外周性镇咳药
苯佐那酯,苯丙哌林;可待因(codeine);【临床应用】
各种原因引起的剧烈干咳,尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。
对有少量痰液的剧烈干咳,应与祛痰药合用。
缓解中度及以上的疼痛。;【不良反应用药禁忌】
1.长期使用-耐受性和成瘾性,故应谨慎使用,伴多痰的咳嗽患者禁用。
2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等,小儿可致惊厥。
3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。
4.多痰者禁用。
;非依赖性中枢镇咳药
右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃)
;非依赖性中枢镇咳药
右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃)
;喷托维林(pentoxyverine)
为人工合成的非成瘾性镇咳药。
作用和用途
1.镇咳:直接抑制咳嗽中枢而镇咳,强度约为可待因的1/3。
2.局部麻醉作用和阿托品样作用。
主要用于上呼吸道感染所致的干咳、阵咳、小儿百日咳等。
;喷托维林(pentoxyverine)
特点:本品无成瘾性、耐受性,也不抑制呼吸,青光眼患者慎用或禁用。痰多者宜与祛痰药合用。;二、外周性镇咳药
;二、外周性镇咳药
;可抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一个环节而发挥镇咳作用。;其它祛痰止咳药(多为中成药);原则:
咳嗽防御性反射,轻度咳嗽有利于排
痰,清洁呼吸道,一般不用药。
无痰剧烈干咳—对因治疗+镇咳药
有痰祛痰为主+较弱镇咳药;痰可引起咳嗽
痰可加重感染
痰可阻塞气道
引起呼吸困难;祛痰药是一类能使痰液变稀、粘稠度下降而易于咳出的药物。;祛痰药分类;粘痰溶解药;粘痰溶解药;一.粘液分泌促进药
氯化铵(ammoniumchloride???;【不良反应及注意事项】;愈创木酚甘油醚:作用同氯化铵但较强,用于慢性支气管炎和支气管扩张症
桔梗和远志:反射性地使呼吸道分泌增加,用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。
;;谢谢大家!
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