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第一节穴位概述

一、穴位的涵义

穴位，古称俞穴或腧穴，又名孔穴、穴道。它是针灸的刺激点，是脏腑经络的气血在体表汇集、输注的部位。通过经络的联系，穴位可以接受针灸的各种刺激并将其传导至体内，使内部脏腑的功能得到调整，从而起到防治疾病的目的。

二、穴位的命名

古人对穴位的命名，均有一定的含义。如《千金翼方》说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”了解穴位的命名，不仅有助于理解穴位的作用，而且可帮助记忆。

（一）按形象命名拟动物形象，如龙会、伏兔、雁翅等；拟植物形象，如莲花；拟天体形象，如太阳、天门、云门等；拟山川形象，如三江、山根、巴山、阳陵、后海等。

（二）按脏腑命名如心俞、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、大肠俞等。

（三）按作用命名如知甘、开关、睛明、挺耳、苏气、断血等。

（四）按自然位置命名如眼脉、鼻俞、耳尖、鬐甲、尾根、尾尖、膊尖、膊栏、大胯、小胯等。

（五）按会意命名如承浆，因口涎流出时由此承接；掠草，因马在草原奔跑时此穴掠草而过。

三、穴位的分类

由于中兽医古籍中没有家畜经脉具体循行路线的记载，故而动物穴位的分类，常按针具和针法来分。

（一）血针穴位位于血管之上，针刺后有血液流出，如太阳、三江、胸膛、肾堂等。

（二）白针穴位不在血管上，相对血针穴位而言，针后没有血液流出，故名白针穴位。既可施以圆利针、毫针、火针，也可施以电针、水针、气针、激光针等。

（三）巧治穴位是运用特制的针具，如三弯针、宿水管、夹气针等，施以巧妙的手法以治疗疾病的穴位。如通天、开天、骨眼、姜牙、气海、弓子、夹气、莲花等。

（四）阿是穴以发病时疼痛最明显处为穴。因其无固定部位，又叫不定穴。

四、取穴方法

定穴是否准确，与针灸的治疗效果密切相关。要做到准确定穴，就必须掌握取穴方法。常用取穴方法有以下几种。

（一）以解剖形态作为取穴标志

1．以骨骼或骨节作取穴标志如伏兔穴在寰椎翼的后上方，上关穴在下颌关节后上方的凹陷中。

2．以肌沟作取穴标志如邪气、汗沟、仰瓦、牵肾位于股二头肌与半腱肌的肌沟中，六脉穴位于髂肋肌与背最长肌的肌沟中。

3．以浅表静脉作取穴标志如胸膛位于胸外侧沟臂头静脉上，带脉位于肘后6cm

4．以耳、鼻、口、眼、肛门及尾作取穴标志如眼内的开天穴，耳部的耳尖穴，口角旁的锁口穴，肛门上方的后海穴等。

（二）根据体躯连线取穴如胸骨后缘与肚脐连线的中点为中脘穴，百会与股骨大转子连线的中点为巴山穴。

（三）根据度量法取穴

1．尾骨同体寸法取患病动物第一尾椎的长度作为1寸，以此为度量单位进行定穴。多用于头颈、肩胛、胸腹等处穴位的定位。

2．指量法以医者的食指、中指并拢的宽度定为1寸，食指、中指、无名指三指并拢定为1.5寸，前三指加小指为2寸。以此为度量动物进行定穴。如腕关节内侧下2寸处的血管上为膝脉穴，肘后2寸的胸外静脉上为带脉穴等。

五、选穴的原则

针灸是通过对穴位的刺激而实现其治疗作用的，治疗效果的好坏与所选择的穴位是否恰当密切相关。因此，必须掌握常用的选穴及配穴原则。

（一）选穴规律

1．局部选穴选取病患部位的穴位进行治疗。如治浑睛虫选开天穴，治舌肿选通关穴。

2．邻近取穴在病患部位的附近取穴，可与局部选穴配合，以加强疗效。如治蹄痛选缠腕穴。

3．循经取穴根据经络学说，某一脏腑有病，就在相关的经脉上选取穴位。如治肝热传眼，选肝经的太阳穴；治肺热咳喘，选肺经的鹘脉穴等。

4．随证选穴针对病证选取有效的穴位。如治发热，选大椎、降温等穴。

（二）配穴的规律在针灸治疗时，除选取1～2个主治穴位外，还要配合一些辅助的穴位，以加强疗效。

1．两侧对称配穴如治感冒取两侧耳尖穴，治结症取两侧关元俞穴等。

2．前后配穴前，指腰部以前和前肢；后，指腰部以后和后肢。如治冷痛，取三江穴，配尾尖穴；治泄泻，取脾俞穴，配后海穴等。

3．内外配穴内，指口腔内；外，指体表。如治食欲不振，选玉堂穴，配脾俞穴等。

4．表里配穴选取互为表里的两经上的穴位。如治肺热，取肺经的鹘脉穴，配以大肠经的鼻俞穴等。

5．背腹配穴如治泄泻，取背侧的脾俞，配腹侧的海门穴等。

6．远近配穴如治胃病，取胃俞穴，配远端的后三里穴等。