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医院改扩建项目施工管理要点

医院改扩建项目，因其服务对象的特殊性、功能布局的复杂性、以及施工过程中需保障正常医疗秩序的严苛要求，其施工管理较一般建筑项目更为复杂和精细。作为项目成功的关键，施工管理必须以高度的责任心和专业素养，统筹协调安全、质量、进度、成本及各方关系，确保项目顺利实施并最终服务于提升医疗服务能力的核心目标。

一、前期准备与规划：奠定坚实基础

医院改扩建的成败，很大程度上取决于前期准备的充分与否。这一阶段需要投入足够的精力进行细致入微的规划。

1.深化设计与图纸会审：在初步设计基础上，必须进行充分的深化设计，特别是针对新旧建筑连接、管线迁改、特殊区域功能实现等关键环节，需进行多专业协同，确保设计方案的可实施性与安全性。图纸会审应邀请使用科室、后勤保障、设备管理等多方参与，充分听取一线意见，提前发现并解决设计缺陷，避免施工过程中的重大变更。

2.施工组织设计的精细化编制：这是施工管理的纲领性文件。需结合医院运营特点，详细规划施工分区、施工顺序、施工流线（材料、人员、医疗垃圾等），制定切实可行的交通疏导、噪音控制、扬尘治理、污水处理方案。尤其要明确如何最大限度减少对正常医疗活动的干扰，例如，是否采用分区分段施工、夜间或非工作时间进行噪音大的作业等。

3.风险评估与应急预案制定：针对医院环境，需进行全面的风险评估，包括结构安全风险、管线冲突风险、医疗感染风险、消防安全风险、运营中断风险等。针对各类风险，制定详细的应急预案，配备必要的应急物资和人员，并组织演练，确保突发事件能得到及时有效处置。

4.施工许可与相关手续办理：确保所有必要的施工许可、消防审批、环保评估等手续齐全合法，避免因手续不全导致停工或处罚。

二、施工现场管理：把控核心环节

施工现场是管理的主战场，需要科学调度，严格管控，确保各项工作有序推进。

1.严格的安全管理体系：

*分区管理与物理隔离：明确划分施工区、医疗区、办公区，设置坚固、美观、隔音的围挡，确保施工区域与非施工区域有效隔离，防止交叉感染和安全事故。

*人员管控：施工人员凭证出入，进行安全教育和医院规章制度培训，特别是涉及感染控制、医疗设备保护等方面的专项培训。严禁施工人员随意进入非施工区域。

*作业安全：严格执行安全操作规程，加强对高处作业、临时用电、动火作业、吊装作业等危险性较大作业的管理和监护。配备合格的安全防护用品和消防器材。

*医疗安全：施工过程中要特别注意保护现有医疗设备、管线（尤其是供氧、负压、电力、信息系统）的安全，避免因施工造成医疗中断或事故。

2.精细化的进度管理：

*动态计划：根据施工组织设计，制定详细的进度计划，并根据实际情况动态调整。关键线路上的工作要重点保障资源投入。

*分区流水施工：在条件允许的情况下，采用分区流水作业，缩短工期，减少交叉作业干扰。

*进度跟踪与协调：每日、每周、每月进行进度检查与分析，及时发现偏差并采取纠偏措施。加强与各参建单位的协调，确保材料供应、设备进场、工序衔接等顺畅。

3.高标准的质量管理：

*材料与设备质量控制：严格执行材料进场检验制度，确保所有材料和设备符合设计及规范要求，特别是用于手术室、ICU、检验科等特殊区域的材料，需满足洁净、防辐射、耐腐蚀等特殊要求。

*工序质量控制：严格执行“三检制”（自检、互检、交接检）和隐蔽工程验收制度，上道工序不合格不得进入下道工序。

*特殊工艺管理：对于洁净手术部、放射科、检验科等有特殊工艺要求的区域，需编制专项施工方案，并由具备相应资质和经验的专业队伍施工，过程中加强旁站监理。

4.有效的成本控制：在确保安全、质量、进度的前提下，通过优化施工方案、严格控制变更洽商、加强材料损耗管理等措施，有效控制项目成本。

5.环境与人文关怀：

*噪音与振动控制：选用低噪音设备，采取隔音降噪措施，合理安排高噪音作业时间，避免对病人休息和诊疗活动造成影响。

*扬尘与空气污染控制：施工现场出入口设置洗车设施，场内主要道路硬化，裸土覆盖，材料运输密闭，必要时采取雾炮降尘。

*污水处理与垃圾清运：施工污水需经处理后排入市政管网，建筑垃圾分类存放，及时清运，严禁医疗垃圾与建筑垃圾混放。

*减少对患者的干扰：合理规划施工路线，避免施工人员和车辆与患者流线交叉。通过设置温馨提示、优化导视系统等方式，体现人文关怀。

三、运营与施工的协调：实现无缝对接

医院改扩建的最大难点在于“边运营边施工”，因此，施工管理必须将保障医院正常运营放在突出位置。

1.建立高效的沟通协调机制：成立由建设单位、施工单位、监理单位、医院相关科室（医务、护理、后勤、院感、信息、设备等）组成的