心脏心衰机械辅助治疗.pptxVIP

心脏心衰机械辅助治疗

演讲人：

日期:

目录

02

适应症与禁忌症

01

治疗技术概述

03

主流辅助设备类型

04

手术实施要点

05

术后管理规范

06

未来发展方向

01

治疗技术概述

心衰机械辅助定义与背景

通过机械装置部分或全部替代心脏功能，维持血液循环。

机械辅助循环定义

心脏疾病严重，供体器官短缺，机械辅助成为重要治疗手段。

心衰机械辅助背景

应用于急性心衰、心脏移植过渡、心肌恢复等。

临床应用情况

技术发展历程

初期探索阶段

体外循环技术、搏动式血泵等初步应用。

01

技术发展阶段

连续流血泵、植入式血泵等技术不断进步。

02

临床应用现状

机械辅助装置种类多样，适应症不断拓宽，治疗效果显著提升。

03

核心治疗目标

长期目标

延长患者生存期，提高生活质量，减少再住院率。

03

促进心脏恢复，使患者能够脱离机械辅助，恢复自主循环。

02

中期目标

短期目标

改善心脏功能，纠正心衰症状，降低短期死亡率。

01

02

适应症与禁忌症

适用于因心脏疾病需要手术治疗，但手术风险较高的患者。

心脏手术风险高患者

适用于等待心脏移植的患者，作为过渡性治疗。

心脏移植等待者

01

02

03

04

适用于心脏功能严重受损，无法维持正常血液循环的患者。

心脏功能衰竭患者

适用于经过充分药物治疗，但心脏功能仍未得到改善的患者。

药物治疗无效者

适用人群筛选标准

绝对/相对禁忌症

患有严重感染、恶性肿瘤、精神疾病等，无法耐受或不适合进行机械辅助治疗的患者。

绝对禁忌症

存在出血倾向、严重肝肾功能不全、严重肺部疾病等，需权衡利弊后决定是否进行机械辅助治疗的患者。

相对禁忌症

病情严重程度

心脏功能变化趋势

根据患者心脏功能受损程度、临床症状和体征等，评估心脏功能衰竭的严重程度，选择合适的治疗时机。

通过监测心脏功能指标、心脏超声等，了解心脏功能的变化趋势，决定是否需要机械辅助治疗。

治疗时机选择依据

合并症情况

考虑患者是否合并有其他疾病，如肺部感染、肾功能不全等，这些合并症可能影响机械辅助治疗的效果和风险。

患者意愿和预期

充分考虑患者的治疗意愿和预期效果，与患者和家属进行充分沟通，确定最佳的治疗时机。

03

主流辅助设备类型

心室辅助装置（VAD）

植入式VAD

通过手术方式植入患者体内，部分或全部替代心室功能，提供稳定的血液流动。

01

体外VAD

无需植入患者体内，通过外部设备产生动力，将血液从心室泵出并输送至动脉系统。

02

全人工心脏

完全替代患者心脏功能，由电池、电机、泵等部件组成，提供持久稳定的血液流动。

03

体外膜肺氧合（ECMO）

动脉-动脉ECMO

将动脉血引流至体外，通过氧合器进行氧合后再回输至动脉系统，提供高效氧合血。

03

将静脉血引流至体外，通过氧合器进行氧合后再回输至静脉系统，主要用于呼吸辅助。

02

静脉-静脉ECMO

静脉-动脉ECMO

将静脉血引流至体外，通过氧合器进行氧合后再回输至动脉系统，提供氧合血。

01

新型脉冲式循环支持系统

通过模拟自然心脏搏动的方式，提供有节奏的血液流动，有助于心脏恢复功能。

脉冲式心脏辅助装置

利用磁场技术使血液悬浮，减少机械摩擦和损耗，提高血液流动效率。

磁悬浮式心脏辅助装置

体积小、重量轻，便于携带和移动，适用于急救和转运过程中的心脏辅助支持。

便携式心脏辅助装置

04

手术实施要点

术前评估流程

评估心脏功能状况，确定心衰程度和类型，以及是否适合机械辅助治疗。

心脏功能评估

评估其他器官功能

术前准备

心衰患者常伴有其他器官功能受损，需全面评估其功能状况，以预测手术风险。

包括控制心衰症状、调整水电解质平衡、营养支持、抗凝治疗等。

植入手术关键步骤

麻醉

选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、安全。

01

机械辅助装置植入

在心脏特定部位植入机械辅助装置，如左心室辅助装置、全人工心脏等，以辅助或替代心脏功能。

02

装置调试与监测

植入后需对机械辅助装置进行调试，确保其正常运转，并密切监测患者生命体征。

03

并发症预防策略

定期复查与调整

术后需定期复查，评估机械辅助装置的运行状况和患者的心脏功能，及时调整治疗方案。

03

机械辅助装置易引发血栓形成，需长期进行抗凝治疗。

02

抗凝治疗

预防感染

术后严格遵守无菌操作规范，使用抗生素预防感染。

01

05

术后管理规范

心率监测

持续监测患者心率，确保其处于正常范围内，避免过高或过低的心率影响心脏功能。

血压监测

定期测量患者血压，维持血压在正常范围，防止高血压或低血压对心脏造成损害。

呼吸监测

密切关注患者呼吸状况，及时发现并处理呼吸困难、低氧血症等问题。

体温监测

保持患者体温正常，避免感染等并发症的发生。

生命体征监测重点

抗凝治疗方案

抗凝药物的选择

根据患者具体情况选择适合的抗凝药物，