急慢性肾小球肾炎.pptVIP

急慢性肾小球肾炎;Content;★1急性弥漫性增生性肾小球肾炎

★2急进性(新月体性)肾小球肾炎

★3膜性肾小球病

★4微小病变性肾小球病

5局灶性节段性肾小球硬化

6膜增生性肾小球肾炎

7系膜增生性肾小球肾炎

8IgA肾病

★9慢性肾小球肾炎;三、肾病综合征及相关的肾炎类型;Etiologyofnephroticsyndrome;（一）膜性肾小球病

（MembranousGlomerulopathy）;Pathogenesis;当前第8页\共有58页\编于星期五\8点;Pathologicalchanges;Hereisthelightmicroscopicappearanceofmembranousglomerulopathyinwhichthecapillaryloopsarethickenedandprominent,butthecellularityisnotincreased.;当前第11页\共有58页\编于星期五\8点;Asilverstainoftheglomerulushighlightstheproteinaceousbasementmembranesinblack.Therearecharacteristicspikesseenwithmembranousglomerulopathyseenhereinwhichtheblackbasementmembranematerialappearsasprojectionsaroundthecapillaryloops.;当前第13页\共有58页\编于星期五\8点;;MembranousglomerulopathyisanimmunologicallymediateddiseaseinwhichdepostsofmainlyIgGandcomplementcollectinthebasementmembraneandappear

inadiffusegranularpatternbyimmunofluorescence.;（二）微小病变性肾小球病

（Minimalchangeglomerulopathy）;Pathogenesis;Pathologicalchanges;当前第19页\共有58页\编于星期五\8点;当前第20页\共有58页\编于星期五\8点;当前第21页\共有58页\编于星期五\8点;两种肾病综合征相关性肾炎比较;五、慢性肾小球肾炎

(chronicglomerulonephritis);Pathogenesis;Pathologicalchanges;A大量肾小球玻璃样变及纤维化，所属的肾小管

也萎缩、纤维化、消失

B残留的肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大，

肾小管扩张

C细小动脉玻璃样变及内膜增厚，管腔狭窄

D间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；

“肾小球集中现象”;当前第27页\共有58页\编于星期五\8点;当前第28页\共有58页\编于星期五\8点;早期有原发肾炎的症状

主要表现为Chronicnephriticsyndrome

Urinarychanges：肾小球滤过率增加，肾小管重吸收减少→多尿、夜尿、低比重尿

Hypertension：肾小球硬化，肾单位缺血，肾素↑

Anemia：促红细胞生成素分泌减少

Azotemiaoruremia：肾功衰竭，毒物蓄积;病程进展速度差异很大，但预后均极差，病人常死于尿毒症和高血压引起的心衰或脑出血

;某青年妇女，近一周来发热，腰部疼痛剧烈，排浑浊尿液。查：急性热病容，双侧腰部压痛与扣击痛明显，余无明显异常。

1.临床诊断？

2.如何解释这些症状、体症？

;肾盂肾炎

Pyelonephritis（PN）;Etiology;急性肾盂肾炎

Acutepyelonephritis;Infectivepathway;上行性感染;Pathologicalchanges;灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死

Ascendinginfection

肾盂粘膜充血、水肿，炎细胞浸润肾间质内

脓肿形成肾小管内充满中性粒细胞，上皮细

胞变性坏死，很少累及肾小球

Hematogenousinfection

先累及肾小球及周围的肾间质肾盂;当前第39页\共有58页\编于星期五\8点;Thisisanascendingbacterialinfectionleadin