人工气道的建立及护理.pptVIP

人工气道的管理;主要内容呼吸道解剖生理人工气道;一、呼吸道解剖生理;呼吸系统组成：呼吸道——;无标题;无标题;二、人工气道的建立;自然气道对吸入气体有加湿、温润;人工气道的分类非确定性紧急人工;确定性人工气道：气管插管——经;上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气;人工气道的作用保证气道通畅，预;（一）口咽通气管;无标题;适用于非清醒或昏迷患者作用：;口咽通气管置入法;（二）鼻咽通气管;作用：保护上气道，防止被松弛舌;无标题;（三）喉罩;紧急气道处理的辅助工具不需;（四）气管插管;形状结构机器端2.充气;形状结构具有一定的弯曲度。此弯;无标题;经鼻：优点—耐受好、易固定、便;面罩给氧放置喉镜气管插管;GlottisVocalco;插管充气囊;记录刻度，固定听诊双肺呼吸音;无标题;模拟图连接呼吸机;（五）气管切开适应症：需长时间;气管切开管;经皮气切;第一步：病人面朝上平卧，颈肩部;第二步：确认解剖标志和穿刺点，;第三步：在选择的穿刺点切一个1;第四步：空针抽半管生理盐水，接;第五步：送入导丝。;第六步：沿导丝送入扩张器扩开组;第七步：将内侧开槽的专利扩张钳;第八步：按上一步的方法重新放入;第九步：沿导丝放入带内芯的气切;人工气道应用中存在问题1、套囊;三、人工气道的管理;人工气道的管理气囊的管理湿化吸;（一）固定1.确保在位：;无标题;无标题;气管导管定位观察:视、听、感觉;2.妥善固定;无标题;无标题;无标题;无标题;气管插管：严密观察导管固定情况;气管切开妥善固定气切导管，;（二）保持通畅---吸痰?;吸痰的临床指征①在气管;吸痰的压力成人;吸痰的方式开放式吸痰密闭式吸痰;负压控制钮连接吸引器T型套管注;无标题;床边纤支镜吸痰;选择合适型号的吸痰管气管插管7;吸痰的深度气管切开者长度约30;吸痰的注意事项★严格无菌操作;吸痰的注意事项★每次吸痰15;吸痰步骤评估纯氧戴手套检查吸痰;轻插旋转停留快退无负压痰液粘稠;痰液粘稠度的判别标准Ⅰ度（稀痰;痰液粘稠度的判别标准Ⅱ度（中度;痰液粘稠度的判别标准Ⅲ度（重度;吸痰效果评价★呼吸音改善;(三）气囊的管理;气囊??作用固定防漏气，保证潮气;人工气道气囊的种类低容高压型气;手指捏感法固;气囊测压表与气管导管注气囊连接;清除气囊上滞留物气流冲击法;（四）气道湿化为什么要湿化？;无标题;无标题;气道湿化的重要性气体湿化不足;呼吸道湿化在咳嗽反射差的患者仍;方法：★雾化吸入器给药★湿热交;加热湿化器将无菌水加热;无标题;雾化加湿利用射流原理将水滴;热湿交换器(人工鼻)通过呼;气管内滴注气道内滴注;(五）VAP的预防强调手卫生常;VAP的预防吸痰前后、接触呼;体位---常规半卧位误吸或渗;加强口腔护理确认气囊无漏气、气;呼吸机管路的消毒灭菌加强呼吸机;（六）非语言沟通;无标题;四、常见并发症及处理;1．脱管与导管固定不佳和牵;2．气道堵塞表现：不同程度;3．气道损伤表现：出血、气;谢谢大家！ThankYou！