急诊医学专业介绍课件.pptVIP

没人愿干，谁都能干！

近年急诊需求增长各医院急诊普遍发展国家要求二甲以上医院都要设立急诊科斥力专业性不强辛苦风险大被同行看不起年轻饭晋升难越是节假日越忙要求知识面广，难度大

社会需要急诊医学老龄化与带病生存的中国社会人群前十位死因与医院急诊心脑血管病31.7%—肿瘤19.8%COPD呼衰14.9%—意外伤害7.1%自杀4.4%—肺炎3.5%TB2.8%—其他感染2.5%肝硬化2%—围产期2%早期、有力的干预可能提高救治成功率专业干预可能提高救治成功率

急诊急救的时间性各种急重病人的救治都有黄金时间问题AMI融栓“时间窗”严重感染与感染休克的救治存在黄金时间“黄金时间”常在不经意间流逝“黄金时间”没抓住，常有严重后果

急诊医学专业的特征确定的医学专业领域和稳定病源有独特专业知识基础有自身特点的临床思维有自身特点的诊疗措施有自身特点的管理结构模式

急诊专业范围腹部及胃肠疾病心血管疾病皮肤疾患免疫、变态反应性疾病血液系统疾病内分泌、代谢营养性疾病头颈部疾患婴幼儿及儿童期疾病人体各部的急性病变肌肉骨骼系统疾患心理疾患胸部及呼吸系疾患泌尿生殖系疾患各种急诊必要操作技术急诊科管理

院前急救院前急救系统：急救指挥中心救护站社会特点，非纯粹医学从医学角度：治疗尽量前移院前急救主要在社会上活动，是社会生活的一部分社会一方也有责任

独特的专业基础疾病急重期存在不同于慢性期的知识基础各脏器功能间关联更密切，并有规律注重整体、急重病或症状一般都累及全身，也注重局部，疾病常自局部起，局部放在全身中更注重病理生理功能而不是病理解剖从治疗角度抓最要命、最痛苦和影响最大入手

急诊医学临床思维先瞄准后开火传统专科有病什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方急诊科先开火后瞄准临床医学-不确定性，尤其病情紧急危重时

急诊思维传统专科病人是否有器质性疾病尤其是本专业系统范围内器质性疾病强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间治疗：强调针对病因急诊专科病人是否存在危及生命的紧急情况大致诊断利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法症状、病史、体征、快速检验、快速影象判断（1）什么最可能（最致命的、最痛苦）、严重度（2）干预的必要性和最佳方法加重因素-诱因

急诊医学的诊疗措施针对最严重的生理紊乱在临床医学所有手段中选择最快捷、最有效、最简便的诊断治疗措施

急诊管理特点病人特点病人自主决定与选择是否看急诊病谱广、病情轻重程度差别大24小时服务、全年无休纠纷风险大急诊任务特点救命救急/评估分流工作人员特点年轻医师、老护士急诊专科医师与轮转医师结合（教学医院）边缘学科，协调共事

院内急诊现状长期滞后、有发展空间：医院各科中最差队伍：医院各科中最弱未成专业成了科、没医生，各科年轻医师轮转专科急诊为主跨科病人扯皮，越重越没人管没人研究急诊病人特点急诊不急群众、医师普遍不满意

结论急诊医学的内容、方法区别于各传统专科，是一门完全意义上的新兴医学专业医学进步要求对传统分科进行补充边缘学科临床医学整体的不同分工互相补充、衔接，各有侧重，但不能互相替代提供与医院整体质量相适应的医疗服务

回顾急诊医学特点不注重确切原发病机理和诊断不注重非紧急的原发病专项治疗注重各生命功能状态判断，并排轻重缓急快捷有力措施解除/缓解危象和主要痛苦是临床医学整体中一环，与各科共同工作

横向学科急诊科任务之一是为其它专科争取时间疾病、知识是连续和贯通的急诊医学选择应用各科知识和技能急诊科要与其它科室共同工作与各传统专科协调与否是急诊能否立足、急诊质量能否提高的必要条件

谢谢！

心肺复苏术急诊科孙明玉

什么叫心肺复苏当呼吸终止及心跳停顿时，使用人工呼吸及胸外心脏按压来进行急救的一种技术。

心肺复苏术的目的用人工方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。脑细胞在缺氧状态下四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害,因此施救时机越快越好。

急救的程序1.环境安全2.检查意识3.求援.联络1204.维持呼吸道通畅（A)5.维持呼吸(B)6.维持循环(C)7.预防休克8.尽速送医

环境安全检查意识

步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

维持呼吸道通畅（A)步骤四：打开气道。压额抬颏法使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。检查并清除口鼻异物，有义齿者取出义齿。

维持呼吸（B)步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏

二听，听有无