2025年执业医师资格考试（临床）《实践技能》第一站病史采集与病例分析题库.docxVIP

2025年执业医师资格考试（临床）《实践技能》第一站病史采集与病例分析题库

一、病史采集题库（共30题）

（一）常见症状类（20题）

1.发热（以“发热待查”为例）

题目：患者，男性，35岁，发热3天。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史内容写在答题纸上。

答题要点（参考）：

-现病史：

（1）发病诱因：有无受凉、劳累、不洁饮食等。

（2）发热特点：热度（低热38℃、中热38-39℃、高热39℃）、热型（稽留热、弛张热、间歇热等）、是否伴寒战。

（3）伴随症状：有无咳嗽、咳痰（提示呼吸道感染）、腹痛、腹泻（提示肠道感染）、尿频、尿急、尿痛（提示泌尿系感染）、皮疹、关节痛（提示风湿免疫病）、头痛、呕吐（提示中枢感染）等。

（4）诊疗经过：是否测体温、用过何种退热药或抗生素，效果如何。

（5）一般情况：饮食、睡眠、大小便及体重变化。

-相关病史：

有无传染病接触史、手术外伤史、药物过敏史，既往有无类似发热史，有无慢性基础疾病（如糖尿病、结核病等）。

2.咳嗽与咳痰（以“咳嗽、咳痰1周”为例）

题目：患者，女性，40岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史内容写在答题纸上。

答题要点：

-现病史：

（1）发病诱因：有无受凉、粉尘接触、吸烟等。

（2）咳嗽特点：性质（干咳或湿咳）、程度（轻/重）、时间规律（晨起/夜间明显）、音色（嘶哑/金属音）。

（3）咳痰特点：痰量（少量/大量）、颜色（白色/黄色/铁锈色/粉红色泡沫痰）、性状（黏液性/脓性/血性）、是否易咳出。

（4）伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血（提示肺结核/肺癌）、喘息（提示哮喘/慢阻肺）。

（5）诊疗经过：是否用过止咳祛痰药，效果如何。

（6）一般情况：饮食、睡眠及体重变化。

-相关病史：

有无慢性支气管炎、哮喘、肺结核病史，有无吸烟史，近期有无接触冷空气或刺激性气体。

3.呼吸困难（以“突发呼吸困难半小时”为例）

题目：患者，男性，60岁，突发呼吸困难半小时。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史内容写在答题纸上。

答题要点：

-现病史：

（1）发病诱因：有无剧烈活动、情绪激动、呼吸道感染、胸痛等。

（2）呼吸困难特点：起病缓急（突发/渐进）、程度（轻/重）、性质（吸气性/呼气性/混合性）、是否端坐呼吸、有无夜间阵发性呼吸困难。

（3）伴随症状：有无胸痛（提示心梗/气胸）、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰提示急性左心衰）、咯血、发热（提示感染）。

（4）诊疗经过：是否吸氧，是否用过平喘药，效果如何。

（5）一般情况：意识状态、血压、心率等。

-相关病史：

有无心脏病（如冠心病、心衰）、肺部疾病（如慢阻肺、哮喘）、过敏史（如哮喘发作），近期有无胸部外伤或手术。

（二）系统相关类（10题）

4.腹痛（以“转移性右下腹痛6小时”为例，提示阑尾炎）

题目：患者，男性，25岁，转移性右下腹痛6小时。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史内容写在答题纸上。

答题要点：

-现病史：

（1）发病诱因：有无不洁饮食、暴饮暴食、剧烈运动。

（2）腹痛特点：部位（初始上腹/脐周，后转移至右下腹）、性质（持续性隐痛/阵发性加剧/刀割样痛）、程度、有无放射（如胆囊炎放射至右肩）。

（3）伴随症状：有无恶心、呕吐（呕吐物性质）、发热（是否先腹痛后发热，提示外科急腹症）、腹泻/便秘（提示肠道病变）、腹胀。

（4）诊疗经过：是否用过止痛药（禁用强效止痛药掩盖病情），是否到医院就诊。

（5）一般情况：饮食、二便。

-相关病史：

有无胃十二指肠溃疡、胆囊炎、阑尾炎病史，有无手术史（如腹部手术），月经史（女性需排除宫外孕）。

5.心悸（以“心悸伴胸闷1天”为例，提示心律失常/甲亢）

题目：患者，女性，30岁，心悸伴胸闷1天。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史内容写在答题纸上。

答题要点：

-现病史：

（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、饮酒、咖啡浓茶。

（2）心悸特点：发作形式（阵发性/持续性）、频率（快/慢）、节律（规则/不规则）、是否伴胸闷、头晕、黑矇、晕厥。

（3）伴随症状：有无胸痛（提示心肌缺血）、呼吸困难（提示心衰）、多汗、消瘦（提示甲亢）、发热（提示心肌炎）。

（4）诊疗经过：是否测脉搏或血压，是否用过药物。

（5）一般情况：睡眠、体重。

-相关病史：

有无心脏病（如冠心病、风心病）、甲亢病史，有无服用特殊药物（如阿托品、咖啡因），家族中有无心律失常患者。

二、病例分析题库（共30题）

（一）呼吸系统（5题）

1.肺炎（大叶性肺炎）

题目：患者，男性，20岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。

病例摘要：3天前淋雨后出现畏寒、高热（T39.5℃），伴咳嗽，咳