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护理诊断排序试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.按照首优顺序排列，下列哪项是最优先解决的护理诊断

A.焦虑

B.皮肤完整性受损

C.清理呼吸道无效

D.营养失调：低于机体需要量

答案：C

解析：首优问题是指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动解决的问题。清理呼吸道无效可能导致患者窒息，危及生命，所以是最优先解决的护理诊断。而焦虑属于心理问题；皮肤完整性受损和营养失调：低于机体需要量虽会影响患者健康，但并非立即威胁生命。

2.下列关于护理诊断排序原则的描述，错误的是

A.优先解决直接危及生命的问题

B.先解决低层次需要，再解决高层次需要

C.现存的护理诊断应排在潜在的护理诊断之前

D.护理诊断的排序是固定不变的

答案：D

解析：护理诊断的排序不是固定不变的，会随着患者病情、治疗反应等情况的变化而改变。优先解决直接危及生命的问题是首优顺序的原则；先解决低层次需要，再解决高层次需要符合马斯洛的需要层次理论；一般情况下现存的护理诊断应排在潜在的护理诊断之前。

3.某患者因脑出血昏迷，目前存在以下护理诊断，应优先解决的是

A.有感染的危险

B.有皮肤完整性受损的危险

C.昏迷

D.营养失调：低于机体需要量

答案：C

解析：昏迷是直接影响患者意识状态和生命安全的关键问题，需要优先关注和处理。有感染的危险和有皮肤完整性受损的危险属于潜在的护理问题；营养失调：低于机体需要量是一个相对慢性的问题，在患者昏迷这个紧急情况面前，不是最优先解决的。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.护理诊断排序时可遵循的原则有

A.按马斯洛的需要层次论排序

B.优先解决现存的问题

C.考虑护理对象的主观需求

D.优先解决对护理对象威胁最大的问题

E.护理诊断的排序是固定的

答案：ABCD

解析：护理诊断排序可按马斯洛的需要层次论，先满足低层次需要；一般优先解决现存的问题；要考虑护理对象的主观需求，以提高患者的依从性和满意度；优先解决对护理对象威胁最大的问题，保障患者生命安全。而护理诊断的排序不是固定的，会根据患者情况变化而调整，所以E选项错误。

2.下列属于首优护理诊断的有

A.气体交换受损

B.体温过高

C.有受伤的危险

D.组织灌注量改变

E.清理呼吸道无效

答案：ADE

解析：首优护理诊断是直接威胁患者生命，需要立即解决的问题。气体交换受损会影响患者的氧气供应和二氧化碳排出；组织灌注量改变可能导致重要器官缺血缺氧；清理呼吸道无效可能引起窒息，这些都直接危及生命。体温过高和有受伤的危险虽也需要关注，但并非立即威胁生命的首优问题。

3.关于护理诊断排序的说法，正确的有

A.排序时应考虑护理诊断的紧迫性

B.潜在的护理诊断不会影响排序

C.排序时要结合患者的实际情况

D.护理诊断的排序可反映护理工作的重点

E.排序时可参考马斯洛的需要层次理论

答案：ACDE

解析：排序时应考虑护理诊断的紧迫性，优先解决紧急问题；要结合患者的实际情况进行排序，因为不同患者的病情和需求不同；护理诊断的排序可反映护理工作的重点，指导护理人员合理安排工作；可参考马斯洛的需要层次理论，先满足低层次需要。潜在的护理诊断也会影响排序，如果潜在问题一旦发生会对患者造成严重后果，也需要提前关注和处理，所以B选项错误。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.护理诊断的排序一旦确定就不能更改。（×）

解析：护理诊断的排序会随着患者病情的变化、治疗效果以及新出现的问题等因素而改变，不是固定不变的。

2.首优护理诊断一定是现存的护理诊断。（×）

解析：首优护理诊断是直接威胁患者生命，需要立即解决的问题，既可以是现存的护理诊断，也可能是潜在的护理诊断，如潜在的心律失常可能随时危及生命，也可能成为首优问题。

3.按马斯洛的需要层次论，生理需要应优先于其他需要得到满足。（√）

解析：马斯洛的需要层次理论中，生理需要是人类最基本、最优先满足的需要，只有生理需要得到一定程度的满足后，才会考虑更高层次的需要。

4.护理诊断排序时，不需要考虑患者的主观意愿。（×）

解析：在护理诊断排序时，需要考虑患者的主观意愿。患者的主观需求和期望对于提高护理的效果和患者的满意度非常重要，护理人员应在保障患者生命安全和健康的前提下，尽量满足患者的合理需求。

5.现存的护理诊断一定比潜在的护理诊断更重要。（×）

解析：现存的护理诊断和潜在的护理诊断的重要性不能简单地进行比较。虽然现存的问题已经存在，但有些潜在的护理诊断一旦发生，可能会对患者造成严重的后果，甚至危及生命，此时潜在的护理诊断可能比现存的一些相对较轻的问题更重要。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述护理诊断排序的基本原则