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头外伤护理常规试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.头外伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能损伤的部位是

A.颅前窝

B.颅中窝

C.颅后窝

D.大脑半球

答案：A。解析：颅前窝骨折时，血液可向下浸入眼眶，引起球结膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，多在伤后数小时出现，呈紫蓝色，俗称“熊猫眼征”。而颅中窝骨折常有脑脊液鼻漏或耳漏；颅后窝骨折可出现乳突部皮下瘀斑；大脑半球损伤一般不会出现“熊猫眼征”。

2.头外伤患者应密切观察生命体征，一般要求的观察时间间隔是

A.15-30分钟

B.1-2小时

C.2-4小时

D.4-6小时

答案：A。解析：对于头外伤患者，在病情观察阶段，为了及时发现病情变化，一般要求每15-30分钟观察一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。随着病情稳定，观察时间间隔可适当延长。

3.头外伤患者床头抬高15°-30°的主要目的是

A.利于呼吸

B.减轻脑水肿

C.便于观察病情

D.防止误吸

答案：B。解析：将头外伤患者床头抬高15°-30°，可利用重力作用使脑部血液回流增加，减少脑部血液淤积，从而减轻脑水肿。虽然抬高床头在一定程度上利于呼吸和防止误吸，但这不是主要目的；抬高床头与便于观察病情没有直接关系。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.头外伤患者护理中，需要观察的项目包括

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.生命体征

D.肢体活动

答案：ABCD。解析：意识状态是反映脑损伤程度和病情变化的重要指标，如嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识改变都提示病情的不同阶段；瞳孔变化可反映颅内病变情况，如一侧瞳孔散大可能提示脑疝等；生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的异常，能反映患者整体的生理状态和病情进展；肢体活动情况可判断是否存在脑损伤导致的肢体运动障碍。

2.对于头外伤合并脑脊液漏的患者，护理措施正确的是

A.保持外耳道、鼻腔清洁

B.避免用力咳嗽、打喷嚏

C.严禁堵塞或冲洗耳道、鼻腔

D.可进行腰椎穿刺

答案：ABC。解析：保持外耳道、鼻腔清洁可防止感染；避免用力咳嗽、打喷嚏，以免颅内压突然升高，导致脑脊液逆流和加重漏出；严禁堵塞或冲洗耳道、鼻腔，防止细菌逆行感染引起颅内感染。而头外伤合并脑脊液漏时，一般禁忌进行腰椎穿刺，因为可能导致颅内压力改变，引起脑疝等严重并发症。

3.头外伤患者可能出现的并发症有

A.颅内感染

B.癫痫

C.脑疝

D.应激性溃疡

答案：ABCD。解析：头外伤后，由于局部组织损伤，细菌容易侵入，可引起颅内感染；脑损伤后大脑神经元异常放电，可能导致癫痫发作；严重的头外伤导致颅内血肿、脑水肿等，可引起颅内压升高，进而引发脑疝；头外伤还可引起机体应激反应，导致胃黏膜缺血、缺氧，引发应激性溃疡。

判断题（每题6分，共30分）

1.头外伤患者只要意识清醒，就不需要密切观察病情。（×）

解析：头外伤患者即使意识清醒，也可能存在潜在的病情变化，如颅内迟发性血肿等，所以仍需要密切观察意识、瞳孔、生命体征等各项指标。

2.头外伤患者出现脑脊液漏时，应立即用棉球堵塞外耳道或鼻腔。（×）

解析：用棉球堵塞外耳道或鼻腔会导致脑脊液引流不畅，增加颅内感染的风险，应保持局部清洁，任其自然流出。

3.头外伤患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。（√）

解析：头外伤患者身体处于应激状态，需要充足的营养来促进恢复。高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物既能提供足够的能量和营养物质，又便于患者消化吸收。

4.头外伤患者出现头痛时，可随意使用止痛剂。（×）

解析：随意使用止痛剂可能掩盖病情变化，不利于及时发现颅内病变等严重情况，应在医生的指导下谨慎使用。

5.头外伤患者康复期应鼓励其尽早进行功能锻炼。（√）

解析：尽早进行功能锻炼有助于促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，提高患者的生活质量。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述头外伤患者意识状态的观察方法及分级。

观察方法：主要通过呼唤患者姓名、提问、给予疼痛刺激等方式来判断患者的反应。

分级：

-嗜睡：是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

-昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

-昏迷：分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时，意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷时，意