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第1页
阀门/配件安装前检查试验记录（一）
0
1
单位(子单位)工程名称
分部/子分部/分项
（或系统/子系统）
检验批编号
所在的施工部位
施工依据文件名称及编号
质量验收依据文件名称及编号
检测日期：
年月日
至
最小/实际
抽样数量
阀门（配件）名称/型号/规格/主要功能特性（参数）
装在
/
支管
本批进货数量
（个）
抽试率（%）
试验前外观检查项目
检查结果
（符合/不符合要求）
铭牌（表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等）是否齐全清晰、完好/安全操作标志、介质流向永久性标志及其他标志是否齐全、清晰、完好
阀瓣及操作机构是否动作灵活，无卡涩；阀体内是否已清洁，无异物堵塞
型号、规格、工程压力和其他功能（性能）是否符合设计文件的要求/配件是否齐全
是否有加工缺陷、机械损伤和其他质量缺陷
测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/其他要素：
压力试验介质：
综合评价结论/备注：
施工单位
检测调试负责人签名
专业工长（施工员）签名
专业质检员签名
监理(建设)
单位
项目专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）签名：
√主干管
3/3
DN200闸阀
本批试验数量
（个）
符合要求
压力表（依据压力表的检定或校准证书填写）
自来水
检测调试说明[有必要时，应将有关内容记入本栏内：试验要求的依据（技术标准或设计文件的：名称、编号、章、节、条目、参数选用值和计算公式及其结果等）/当试件投入运行的工作介质温度关系到试验压力的确定时，应将相关温度及其他参数的选定，以及试验压力计算公式及其计算结果等]：
试验要求依据《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002第3.2.4条和第3.2.5条，参数选用1.6MPa是管材的公称压力，计算公式为1.6*1.5=2.4MPa为作强度试验压力，严密性试验压力则为1.6*1.1=1.76MPa
GD-C4-642/1
3.00
3.00
100.00
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