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汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU郑泓斌;;;
胸痛的定义
胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感，撕裂痛等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。
部位及病因
胸部的胸壁和胸腔内脏器以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛这种主观感觉。;胸痛的病因涵盖多个系统，从急诊处理和临床实用角度，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类
胸痛的分类与常见病因
分类 病因
致命性胸痛
心源性急性冠状动脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞，心脏挤压伤
非心源性急性肺栓塞，张力性气胸
非致命性胸痛
心源性稳定性心绞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚性梗阻型心肌病
应激性心肌病、主动脉疾病、二尖瓣脱垂等
非心源性
胸壁疾病肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、急性皮炎、皮下蜂窝织炎
肌炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致骨痛、肿瘤骨转移等
呼吸系统肺动脉高压、胸膜炎、气胸、肺炎、气管-支气管炎、胸膜及肺肿瘤
消化系统胃食管反流病、食管裂孔疝、胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡和穿孔等
心理精神原性抑郁症、焦虑症、惊恐障碍等
;胸痛的危险性评估及处理流程
1.临床思维？
2.处理原则？
3.处理流程？;;常见致命性胸痛病因
1.急性冠脉综合征ACS；
2.肺血栓栓塞症PTE；
3.主动脉夹层AD；
4.张力性气胸;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;疑似致命性胸痛的一般处理流程
处理流程1-5：
第一步：接诊“胸痛”患者后快速简单询问病史，查看
生命???征，评估病情严重性，对生命体征不稳定者实施抢救。
1.评估内容：血压、心率、呼吸、体温及意识状态。如出现面色苍白发绀、大汗及四肢厥冷、低血压、室速室颤等严重心率失常、呼吸急促或困难、严重低氧血症，意识改变、等提示为高危患者，需马上紧急处理。
;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢大家！
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