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空气栓塞患者的护理措施

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目录

CATALOGUE

02

早期识别与评估

03

紧急处理措施

04

护理干预实施

05

后续监测与支持

06

教育及出院指导

01

预防策略

01

预防策略

PART

在静脉输液、中心静脉置管等操作中，必须遵循无菌原则，避免因操作不当导致空气进入血管系统。

操作流程规范化

严格执行无菌操作技术

输液前需彻底排除管路中的空气，确保输液器连接紧密无漏气，防止空气残留或进入血液循环。

规范排气操作

高危操作如深静脉穿刺时，需由两名医护人员共同核对操作步骤，确保每一步骤符合规范，降低空气栓塞风险。

双人核查制度

设备检查与维护

对输液泵、压力袋等设备进行周期性检查，确保其密封性和功能正常，防止因设备故障导致气体输入。

定期检测输液设备

优先选择带有空气检测报警功能的输液器或过滤器，实时监测管路中是否存在气泡并及时阻断。

使用防空气栓塞装置

每次操作前需检查输液管路、三通阀等连接部位是否牢固，避免因松动或破裂引入空气。

管路连接完整性评估

患者体位管理

术中体位调整

手术或介入治疗时，根据操作部位调整患者体位，如头低足高位可减少头颈部静脉空气栓塞风险。

1

穿刺部位选择

避免在胸腔负压较大的区域（如锁骨下静脉）进行穿刺，降低因负压吸引导致空气进入血管的概率。

2

术后体位维持

高危操作后需保持患者平卧一定时间，并密切观察生命体征，防止迟发性空气栓塞的发生。

3

02

早期识别与评估

PART

临床症状监测

神经系统症状观察

密切监测患者是否出现突发性意识障碍、眩晕、抽搐或偏瘫等神经系统异常表现，这些症状可能提示空气栓塞导致脑部血管阻塞。

循环系统异常评估

评估患者是否出现突发呼吸困难、血氧饱和度下降或咯血等表现，需警惕空气栓塞引发肺血管床阻塞或急性呼吸窘迫综合征。

关注患者血压骤降、心率增快、颈静脉怒张等循环衰竭体征，同时听诊心前区是否有特征性“磨轮样”杂音，提示空气进入右心系统。

呼吸功能监测

风险评估分级

对近期接受中心静脉置管、胸腔手术或高压氧治疗的患者实施动态风险评估，量化空气吸入量及潜在栓塞范围。

高危人群筛查

根据血压、心脏指数等参数将栓塞分为轻度（代偿期）、中度（部分失代偿）及重度（休克状态），指导分级干预策略。

血流动力学分级

结合乳酸水平、尿量及脑电图等指标，预判栓塞可能导致的脑、心、肾等多器官功能障碍风险等级。

多器官功能预判

01

02

03

诊断工具应用

优先采用经食管超声心动图（TEE）实时检测心腔内气泡，辅以CT血管造影定位栓塞部位及评估组织灌注缺损范围。

通过连续动脉血气监测PaO₂下降、肺泡-动脉氧分压差增大等变化，辅助判断栓塞进展及气体交换功能障碍程度。

对疑似脑栓塞患者实施脑电图或诱发电位检查，评估皮层功能损害及预后判断。

影像学技术选择

血气分析动态追踪

神经电生理检测

03

紧急处理措施

PART

立即停止气源

识别并切断气体输入途径

迅速排查输液管路、中心静脉导管或手术器械等潜在气源，关闭相关设备阀门，防止气体继续进入循环系统。

检查设备密封性

对高压氧舱、呼吸机等设备进行密封性测试，确保无气体泄漏风险，必要时更换故障部件。

评估气体进入量

通过临床症状（如呼吸困难、胸痛）和影像学检查（如超声、CT）初步判断气体栓塞严重程度，为后续治疗提供依据。

氧气供给优化

高流量纯氧吸入

采用面罩或气管插管给予100%浓度氧气，加速氮气排出，缩小气泡体积，改善组织缺氧状态。

高压氧舱治疗

对于严重病例，安排高压氧治疗以增加血氧溶解量，促进气泡吸收，同时降低颅内压和肺水肿风险。

持续血氧监测

通过脉搏血氧仪和动脉血气分析动态评估氧合情况，调整供氧参数，维持SpO295%。

左侧卧位头低足高（Durant体位）

使气体滞留于右心房，减少肺动脉栓塞风险，同时促进气泡通过肺循环滤过排出。

避免突然体位变动

操作时保持动作轻柔，防止气泡移位导致冠状动脉或脑动脉栓塞等二次损伤。

术中特殊体位管理

对于手术中发生空气栓塞者，协调手术团队调整手术床倾斜角度，优先保障循环稳定。

体位调整干预

04

护理干预实施

PART

生命体征持续监测

通过心电监护仪持续追踪患者心率及节律，识别心律失常或心动过缓等早期栓塞征象，及时干预以避免循环衰竭。

实时监测心率与心律变化

采用脉搏血氧仪每15分钟记录一次血氧水平，结合动脉血气分析判断组织氧合状态，必要时调整氧疗方案。

记录患者呼吸频率、节律及是否存在呼吸困难，评估是否需机械通气支持或调整体位改善通气。

血氧饱和度动态评估

使用无创血压监测或动脉置管技术，监测收缩压、舒张压及平均动脉压，警惕低血压或高血压危象的发生。

血压波动趋势分析

01

02

04

03

呼吸频率与深度观察

静脉通路管理

除中心静脉外，至少保留一条外周静脉通路作为应急