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胃癌术后胃管引流护理

演讲人：

日期:

06

健康教育

目录

01

护理概述

02

准备工作

03

日常护理要点

04

引流液监测

05

并发症预防

01

护理概述

减轻胃内压力

通过负压吸引排出胃内积气、积液，降低吻合口张力，防止因胃扩张导致的吻合口瘘或出血。

观察引流液性状

通过监测引流液的颜色、量及性质（如是否含血性液或胆汁），早期发现术后出血、感染或消化道瘘等并发症。

促进胃肠功能恢复

持续引流可减少胃内容物对肠道的刺激，为消化道功能逐步恢复创造条件，避免早期肠内营养的负担。

预防误吸风险

术后患者可能因麻醉或胃动力不足发生呕吐，胃管引流可减少胃内容物反流至呼吸道的风险。

胃管引流目的与原理

适应症与禁忌症

适应症

适用于全胃或部分胃切除术后、存在胃排空障碍高风险患者，或术中明确需减压保护吻合口的病例。

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绝对禁忌症

食管狭窄或胃管置入路径存在穿孔风险的患者，以及严重凝血功能障碍未纠正者。

相对禁忌症

鼻腔畸形、近期鼻腔手术史或严重心肺功能不全者需评估后谨慎操作，必要时选择替代方案。

特殊情况处理

对术后出现剧烈呕吐但无法耐受胃管者，可考虑短期间断抽吸或改用胃肠减压球囊。

术后护理重要性

并发症早期预警

护理人员通过定期记录引流液变化，可及时发现吻合口出血、肠梗阻或感染迹象，为干预争取时间。

维持管路通畅

定时冲洗胃管、检查负压装置有效性，避免血块或黏液堵塞导致引流失败，需严格无菌操作以防逆行感染。

患者舒适度管理

妥善固定胃管减少鼻腔压迫，指导患者避免牵拉，同时提供口腔护理以缓解口干、异味等不适。

过渡期营养支持

在胃管拔除前，需结合肠鸣音恢复情况逐步尝试少量饮水，为后续过渡到肠内营养提供安全评估依据。

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准备工作

设备与材料准备

胃管及配套装置

选择适宜型号的胃管，确保材质柔软、无刺激性，并配备引流袋、固定贴膜、润滑剂等辅助工具，定期检查密封性和通畅性。

消毒与无菌物品

监测设备

准备医用酒精、碘伏、无菌纱布、手套等消毒用品，严格执行无菌操作规范，避免交叉感染风险。

备齐心电监护仪、负压吸引器等设备，实时监测患者生命体征及引流液性状，确保早期发现异常情况。

患者体位安置

肢体活动限制

妥善固定胃管及引流袋，避免患者翻身或活动时牵拉导致脱管，必要时使用约束带保护。

舒适度调整

在患者腰背部垫软枕，减轻切口张力，并定期协助调整体位，预防压疮发生。

半卧位姿势

术后患者需保持床头抬高30°~45°，以促进腹腔引流、减少胃液反流，同时降低肺部并发症风险。

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01

心理安抚与沟通

术前宣教

详细解释胃管的作用、留置时间及可能的不适感，帮助患者建立合理预期，缓解焦虑情绪。

术后情绪支持

通过语言安抚、肢体接触等方式传递关怀，鼓励患者表达不适，及时反馈疼痛或恶心等症状。

家属协作指导

指导家属参与基础护理，如协助固定管路、记录引流量，增强患者安全感与配合度。

03

日常护理要点

妥善固定胃管

每隔2-3小时用生理盐水冲洗胃管，确保无血块或食物残渣堵塞，若遇阻力需及时报告医生处理。

定期检查管道通畅性

观察引流液性状与量

记录引流液颜色（如淡黄、血性、咖啡色等）、粘稠度及24小时总量，异常情况（如突然减少或增多）需立即通知医疗团队。

使用医用胶布或固定装置将胃管固定在患者鼻翼及脸颊，避免移位或脱出，同时注意松紧度适宜，防止压迫皮肤导致损伤。

管道固定与通畅维护

引流袋更换方法

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无菌操作流程

更换前洗手并戴无菌手套，关闭胃管连接处阀门，避免空气进入或引流液逆流，用碘伏消毒接口后再连接新引流袋。

引流袋悬挂高度管理

新引流袋应低于患者胃部水平，利用重力促进引流，避免过高导致液体回流或过低引起过度负压。

更换频率与记录

常规每24小时更换一次，若引流袋污染、破损或液体超过2/3容量需立即更换，并标注更换时间及操作者姓名。

皮肤清洁与消毒

鼻周皮肤护理

每日用温水清洁鼻翼及固定处皮肤，轻柔擦干后涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏），预防胶布过敏或压疮发生。

穿刺点消毒规范

长期置管者需定期润滑胃管接触的鼻腔黏膜，避免干燥出血，必要时使用生理盐水喷雾保持湿润。

使用0.5%碘伏或75%酒精以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于5cm，消毒后覆盖无菌敷料并定期观察有无红肿、渗液。

黏膜保护措施

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引流液监测

正常引流液特征

术后早期引流液通常呈淡红色或淡黄色，质地清亮或略带粘稠，无明显沉淀或絮状物，表明创面渗血或组织液渗出处于可控范围。

颜色与性状观察

异常颜色提示

若引流液呈现鲜红色且持续增多，提示活动性出血可能；若为咖啡色或暗红色，需警惕陈旧性积血或消化道内容物反流；墨绿色胆汁样液体则可能暗示胆肠吻合口瘘。

性状变化分析

粘稠脓性引流液伴随浑浊度增加，提示感染风险；分层现象（上层清亮下层浑