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2025-12-09 发布于黑龙江
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一般患者护理常规规范.pptx

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一般患者护理常规规范

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基础护理实施

护理评估体系

专科护理配合

安全防护管理

康复护理指导

护理记录规范

护理评估体系

入院全面评估标准

病情评估

疼痛评估

营养状况评估

功能评估

对患者病史、症状、体征、心理状态等进行全面评估，以了解患者整体情况。

评估患者营养状况，确定患者是否存在营养不良或营养过剩。

通过疼痛评估工具，评估患者疼痛程度及疼痛对日常生活的影响。

评估患者自理能力、活动能力及特殊需求，为制定护理计划提供依据。

生命体征监测规范

定时测量体温，观察体温变化，及时发现发热或体温过低等异常情况。

体温监测

脉搏监测

呼吸监测

血压监测

观察脉搏频率、节律及强弱，评估心血管系统功能。

观察呼吸频率、节律、深度及呼吸音，及时发现呼吸困难等异常情况。

定期测量血压，评估心血管系统负荷及灌注情况。

跌倒风险判定

压疮风险判定

根据患者病情、年龄、药物使用等因素，评估患者跌倒风险，并采取相应措施。

评估患者皮肤状况、营养状况及卧床时间，确定压疮风险等级，制定预防措施。

风险等级判定流程

导管相关感染风险判定

评估患者留置导管的情况，确定感染风险等级，采取相应护理措施。

误吸风险判定

评估患者吞咽功能及意识状态，确定误吸风险等级，制定预防措施。

基础护理实施

生活护理操作要点

定时协助患者翻身

每2小时协助患者翻身一次，防止压疮和深静脉血栓的形成。

口腔卫生

每天协助患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。

排泄护理

及时清理患者的大小便，保持会阴部清洁干燥，防止尿路感染。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁、干燥，及时更换衣服和床单，预防皮肤感染。

用药安全核查制度

药品标识

药品存放

用药核对

过敏史询问

严格执行药品标识制度，确保药品名称、剂量、用法等信息清晰可见。

在给予患者药品前，要核对患者姓名、药品名称、剂量、用法等，确保用药准确无误。

按照药品说明书的要求存放药品，确保药品的质量和疗效。

在用药前，要了解患者的药物过敏史，避免发生药物过敏反应。

感染控制执行标准

对于感染性疾病的患者，要实行接触隔离，防止交叉感染。

接触隔离

无菌操作

消毒措施

手卫生

在执行护理操作时，要严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。

对于患者使用的医疗器械和物品，要进行定期消毒和更换，确保消毒效果。

医护人员要严格执行手卫生制度，接触患者前后要进行洗手或手消毒。

专科护理配合

术后护理观察重点

密切观察患者生命体征

包括血压、心率、呼吸、体温等指标，以及伤口出血、渗血情况。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物治疗、物理疗法等。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

管道护理

保持各种管道（如引流管、尿管等）的通畅，观察引流物的颜色、量和性质。

定期进行相关检查，评估患者病情，及时发现病情变化。

指导患者合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以促进康复。

关注患者的心理状态，提供心理支持和指导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

对患者进行慢性病防治知识的宣教，提高患者自我管理能力。

慢性病管理规范

病情监测

生活方式调整

心理护理

健康教育

急救措施配合流程

评估病情

迅速判断患者病情，明确急救优先级。

呼救与报告

及时呼救并报告医生，确保患者得到及时救治。

配合急救操作

协助医生进行急救操作，如心肺复苏、止血等。

监测生命体征

在急救过程中，持续监测患者的生命体征，及时调整急救措施。

安全防护管理

跌倒预防实施方案

评估患者跌倒风险

根据患者病情、年龄、意识状态、肢体活动能力等因素进行评估。

环境安全改造

保持地面干燥、平整，设置防滑垫、扶手等设施。

医护人员宣教

向患者及家属讲解跌倒的危害和预防措施，提高安全意识。

巡视与记录

定时巡视患者，及时发现并处理潜在跌倒风险。

压疮分级护理标准

按照压疮的严重程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

压疮分期

局部护理

预防措施

营养支持

Ⅰ期定时翻身、加强皮肤保护；Ⅱ期使用无菌敷料包扎；Ⅲ期清理坏死组织，促进愈合；Ⅳ期手术修复。

加强翻身、按摩、使用减压床垫等，避免压疮发生。

合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进组织修复。

导管维护操作指南

导管类型

了解患者所使用的导管类型，如静脉导管、动脉导管、尿管等。

导管固定

确保导管固定稳妥，避免移动或拔出。

导管清洁

定期更换敷料，保持导管口清洁干燥。

监测与记录

密切观察导管引流情况，记录引流液的颜色、量和性质。

康复护理指导

早期功能锻炼原则

循序渐进

根据个体情况，逐渐增加活动强度和范围，避免过度疲劳和受伤。

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