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蛋白质代谢功能检查
原理
90%以上的血清蛋白和全部白蛋白由肝脏合成,因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。白蛋白是正常动物血清中的主要蛋白质组分,肝脏每天大约合成120mg/kg,半衰期15~19天。
血清总蛋白及白蛋白异常
(一)血清总蛋白及白蛋增高
主要由于血清水分减少,总蛋白浓度增加,而全身总蛋白量并未增加,如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。
(二)血清总蛋白及白蛋白降低
1、肝细胞损害
常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎,慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。
白蛋白减少常伴有γ球蛋白增加,白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比,持续下降,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良,治疗后白蛋白上升,提示肝细胞再生,治疗有效
临床上总蛋白60g或白蛋白25g/L称为低蛋白血症。临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。
2、营养不良:摄入不足或消化吸收不良。
3、蛋白丢失过多:如肾病综合征,蛋白丢失性肠病,严重烧伤,急性大失血等。
4、消耗增加:结核、甲亢、恶肿瘤等。
5、血清水分增加:水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
血清总蛋白及球蛋白异常
一、总蛋白增高主要是球蛋白增高,其中又以γ球蛋白增高为主。常见原因:
1、慢性肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
2、M蛋白血症(血液中单克隆性免疫球蛋白浓度异常增高):多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。
3、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、风湿热。
4、慢性炎症与慢性感染:如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等
二、球蛋白减少
主要是合成减少:
1、生理性减少:动物幼年时期
2、免疫功能抑制:长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂
3、先天性低γ球蛋白血症。
A/G倒置
可以是白蛋白降低或球蛋白增高。
见于严重肝功能损伤及M蛋白血症,如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
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