胆道闭锁Kasai手术后未发生胆管炎患儿的近中期疗效及影响因素分析.pdfVIP

30JClinPedSur2025.Vol.24,No.1

临床小儿外科杂志2025年1月第24卷第1期

论著

胆道闭锁Kasai手术后未发生胆管炎患儿的

近中期疗效及影响因素分析

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李斯锦曾纪晓徐晓钢兰梦龙陶波圆梁子建刘斐

国家儿童区域医疗中心广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科，广州510120

通信作者：刘斐，Email：star5044207@163.com

【摘要】目的探讨胆道闭锁（biliaryatresia,BA）Kasai手术后未发生胆管炎患儿的近中期疗效及

其影响因素。方法回顾性分析2016年11月至2022年10月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中

心行Kasai手术治疗后未发生胆管炎的Ⅲ型BA患儿临床资料。根据早期胆汁引流情况分为早期胆汁

引流良好组（earlybiledrainage-good,EBD-G组，n=25）和早期胆汁引流不良组（earlybiledrainage-poor，

EBD-P组，n=45），比较两组患儿一般资料、术前肝功能指标、肝纤维化程度及术后自体肝生存（native

liversurvival,NLS)率的差异。结果本研究共纳入符合纳排标准的患儿70例，男31例、女39例，术后

6个月、1年、3年和5年NLS率分别为68.6%、51.4%、48.3%、48.3%。EBD-G组和EBD-P组术后6个

月、1年、3年和5年NLS率分别为100%、95.8%、95.8%、95.8%和51.1%26.7%、22.2%、22.2%；EBD-G

组的NLS率较EBD-P组高，差异有统计学意义（P0.001）。EBD-P组手术日龄［（69.60±14.82）d比

（61.84±14.96)d]、体重［（4.95±0.69)kg比（4.57±0.66）kg】和术前天门冬氨酸氨基转移酶（aspar-

tateaminotransferase,AST)［（246.27±101.04）U/L比（178.20±64.45）U/L]水平大于或高于EBD-G

组，差异有统计学意义（P0.05）。EBD-G组术前-谷氨酰转移酶（-glutamyltransferase,GCT）水平高

于EBD-P组[654.00(391.00,803.00)U/L比340.00（160.00,460.00)U/L]，差异有统计学意义（P

0.05）。早期胆汁引流是Kasai手术后未发生胆管炎患儿NLS的重要影响因素，手术日龄、体

结论

重、术前AST和GGT水平与术后早期胆汁引流相关

【关键词】胆道闭锁；外科手术；手术后并发症；胆管炎；治疗结果；影响因素分析

基金项目：国家自然科学基金；广东省自然科学基金（2022A1515012254）；广州市科技

计划市校（院）联合资助项目（202201020612）广州地区临床特色技术项目（2023C－TS48）；广州市科技

计划市校（院）企联合资助项目（2024A03J1236）

D0I:10.3760/cma.j.cn101785-202405016-006

Analysisofshort/medium-termeffectivenessandinfluencingfactorsafterKasaisurgeryinpatientswith

biliaryatresiawithoutcholangitis

LiSijin,ZengJixiao,XuXiaogang,LanMenglong,TaoBoyuan,LiangZijian,LiuFei

DepartmentofGastrointestinalSurgery,Municipa