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·３９４·临床检验杂志２０２５年５月第４３卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｍａｙ２０２５，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．５

ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２５．０５．１６·案例分析·

大芬戈尔德菌合并结核分枝杆菌致髋关节感染１例∗

１ａ，２ａ１ａ，２ａ１ｂ，２ｂ

李蒿蒿，蔡莺莺，姜汉韬（１．浙江省台州医院ａ．检验科，ｂ．骨科，浙江台州３１７０００；２．台州恩泽医疗

中心（集团）恩泽医院ａ．检验科，ｂ．骨科，浙江台州３１８０００）

摘要：大芬戈尔德菌是革兰阳性专性厌氧球菌，常定植于皮肤及黏膜，可引起多部位及混合感染。结核分枝杆菌可导致肺结

核及肺外结核。该文报道了１例髋关节的混合感染，通过血培养、病原微生物宏基因测序及结核分枝杆菌／利福平耐药实时荧

光定量核酸扩增检测技术（ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ）证实患者关节液中同时存在大芬戈尔德菌及结核分枝杆菌。体外药敏试验

结果显示，大芬戈尔德菌对青霉素、美罗培南、亚胺培南敏感，对万古霉素的ＭＩＣ值为０．２５μｇ／ｍＬ，对利奈唑胺的ＭＩＣ值为１

μｇ／ｍＬ。临床医生根据药敏结果先后予以万古霉素、美罗培南、利奈唑胺等药物进行抗感染，同时联合利福平、吡嗪酰胺、异烟

肼及乙胺丁醇进行抗结核治疗，患者最终预后良好。该病例提示临床在结核病及少见菌诊疗过程中，应重视病原学标本的及

时送检，灵活选择分子检测技术，同时加强微生物实验室与临床的沟通，以实现病原学的快速诊断和提高抗感染诊治效果。

关键词：大芬戈尔德菌；结核分枝杆菌；髋关节感染

中图分类号：Ｒ４４６文献标志码：Ａ

大芬戈尔德菌是革兰阳性专性厌氧球菌，通常上叶及下叶背段见条片状、结节状高密度影，部分

［１］

定植于皮肤及黏膜。据国内外文献报道，该菌致呈钙化密度，边界清，右肺中叶及两肺下叶见索条

病性强于一般的条件致病菌，可引起多部位（如骨状高密度影，边界清，两肺陈旧性结核可能。

组织、关节、心内膜、乳腺等）感染，常存在合并感２０２３年４月１９日，患者“左髋关节感染”诊断

［２⁃５］

染。结核分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，明确，临床予万古霉素抗感染。４月２０日，检验科

ＭＴＢ）可通过飞沫传播侵入肺部，逃逸巨噬细胞杀报告关节液血培养危急值，涂片见革兰阳性球菌。

伤并形成肉芽肿，从而引起结核病。此外，ＭＴＢ也４月２５日，行左侧髋关节扩创术联合负压封闭引流

可通过其他器官（如淋巴结、骨、生殖道等）扩散，引术，术中依据术前关节液血培养报告结果，局部应

起肺外结核。本研究报道了１例慢性髋关节炎患用万古霉素、美罗培南、利福平、链霉素抗感染。术

者，在其关节液中发现存在大芬戈尔德菌和ＭＴＢ中采集关节液标本进行血培养，５ｄ未见细菌生长。

的混合感染。术后当日予万古霉素针抗感染，口服利福平胶囊、

吡嗪酰胺片、异烟肼、盐酸乙胺丁醇片抗结核治疗。

１病历资料

５月１日，停用万古霉素，改用利奈唑胺加强抗感

患者男性，５０岁，９岁时有左髋外伤手术史，具染，抗结核治疗方案不变。５月１３日，患者恢复良

体不详。２０２３年３月１８日患者无明显诱因下出现好予带药出院。５月２２日患者术后复查，发现窦

左髋红肿热痛，伴发热，最高体温为３８℃，遂至当道仍未完全闭合，继续利奈唑胺抗感染治疗。

地医院行切开引流术，并予以抗感染、止痛等对症