小儿暴发性心肌炎的护理相关知识.pptVIP

飞行美小燕子带了它的双剪似的尾巴，在阳光满地时，斜飞于旷亮无比的天空，叽的一声，已由这里的稻田上，飞到那边的高柳下了。燕子飞行时的欢快之情轻快灵活、自由自在另有几只却在波光粼粼的湖面上横掠着，小燕子的翼尖或剪尾，偶尔沾了一下水面，那小圆晕便一圈一圈地荡漾开去。燕子飞行动作的迅疾轻盈那边还有飞倦了的几对，闲散地在纤细的电线上休憩——嫩蓝的春天，几支木杆，几痕细线连于杆与杆之间，线上停着几个小黑点，那便是燕子。多么有趣的一幅图画呀！停歇美比喻杆ɡān（）ɡǎn（）旗杆秤杆散sǎn（）sàn（）散文散步小黑点图画燕子让人感受到了燕子的灵秀可爱，也表达了作者热爱春天、热爱大自然、热爱生活的情感。羽毛、尾巴、翅膀外形静态美风、雨、柳、花、草、叶可爱活泼斜飞、横掠、沾动态美燕子春光飞行小黑点、图画停歇烂漫无比春天使者小燕子平添生趣无限美春天是美的，燕子也是美的。春天因为有了燕子，更有生趣；而燕子因为有了春天的衬托，又显得更矫健。请同学们仔细想想：春天还有哪些美丽的景象？用语言把自己眼中的春景描述出来。春天来了！你看，融化的冰水把小溪弄醒了。“丁冬、丁冬”，它就像大自然的神奇歌手，唱着清脆悦耳的歌，向前奔流……柳树舒展开了黄绿嫩叶的枝条，在微微的春风中轻柔地拂动，就像一群群身着绿装的仙女在翩翩起舞。夹在柳树中间的桃树也开出了鲜艳的花朵，绿的柳，红的花，真是美极了！春天的雨是连绵的、柔和的，它滋润着大地，抚摸着大地，小声地呼唤着大地，在人们不知不觉的时候，他们竟悄悄地汇成了小河，积成了深潭。啊，原来是春雨给潭水带来绿色的生命。一、连一连，帮词语找到自己的朋友。【活泼】【吹拂】【生趣】【荡漾】【赶集】（微风）掠过；拂拭。生活的情趣。到集市上买卖货物。生动自然；不呆板。（水波）一起一伏地动。二、比较下面两组句子，说说哪句写得好，好在哪里？一身羽毛，一对翅膀，加上尾巴，凑成了小燕子。一身乌黑的羽毛，一双剪刀似的尾巴，一对轻快有力的翅膀，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。生动形象、惟妙惟肖√一身乌黑的羽毛，一双剪刀似的尾巴，一对轻快有力的翅膀，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。辅助检查：心电图ST-T改变：心肌梗死样改变，QRS波低电压等快速心律失常：早搏、心动过速(室速,室上速)、心室颤动缓慢心律失常：房室传导阻滞(高度、三度)、室内传导阻滞窦性停搏、窦房传导阻滞、显著的窦性心动过缓暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险，且早期症状常不典型，易误诊。早期识别早期识别1.有严重的血流动力学障碍表现者：烦躁不安、呼吸困难、面色苍白末梢紫绀、皮肤湿冷、脉搏细弱血压下降或测不出心动过速或奔马律2.以心外症状为首发表现而精神萎靡者暴发性心肌炎的首发症状常为心外症状，其中以腹痛、腹胀、呕吐为主。当以消化道、呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿,若同时伴不能解释的精神极差、明显乏力、面色苍白、末梢循环不良时,要考虑到暴发性心肌炎的可能。治疗要点——维持患儿正常的心输出量，以保证正常的组织灌注。保护心肌和清除自由基的药物：大剂量维生素C和能量合剂、辅酶Q10、1，6-二磷酸果糖。肾上腺皮质激素：如泼尼松、地塞米松。改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克。丙种球蛋白。控制心力衰竭：常用地高辛或西地兰。由于心肌炎时对洋地黄制剂比较敏感，容易中毒，故剂量应偏小，一般用有效剂量的2/3即可。救治心源性休克：静脉大剂量滴注肾上腺皮质激素或静脉推注大剂量维生素C，如效果不满意可应用调节血管紧张度的药物如多巴胺、异丙肾上腺素和阿拉明等加强心肌收缩。护理诊断/问题1、活动无耐力与心肌收缩力下降，组织供养不足有关。2、潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克等。护理措施：基础护理保持病房的安静，保障患儿能够进行有效的休息。绝对卧床休息，严格限制活动。合并急性左心衰的病人协助取端坐位或半坐卧位，休克病人取中凹卧位。保证患儿的皮肤、口腔以及床单的整洁性，避免感染。告知家长对患儿进行科学的饮食，不能食用有刺激性且难以消化的食物，以免降低患儿的心肌耗氧量，要保证大便通畅。护理措施：专科护理1、给予中高流量吸氧，改善缺氧症状。合并肺水肿者，予20-30%酒精湿化吸氧，每次10-20分钟，隔10-30分钟可重复使用，可降低肺毛细血管渗出，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡