小儿暴发性心肌炎的护理内容培训.pptVIP

采用利尿剂后，要对尿量进行观察，同时对会阴皮肤做好护理。在对活血类药物使用的过程中，要准确控制滴速，以免血压过大波动。要注意保护患儿的血管，随时检查患儿的输液局部是否出现异常，从而防止药物发生外渗。在对强心利尿类药物进行使用的过程中，要密切注意患儿的水电解质水平，并将其详细记录下来。心理护理护理人员应加强与病人和家属的沟通，做好疾病知识宣教，告知疾病发生、发展、转归和目前的治疗手段，减轻负性情绪。可采取抚摩、握手等方式配合轻柔的语言加强心理护理，安慰疏导病人，并尽力创造安静利于休养的环境，允许家属陪护，让病人有安全感。与家人一同来减轻或消除病人紧张、恐惧情绪，增加战胜疾病的信心。第1课时第2课时你见过夜晚的景色吗？第1课时在这样漆黑的夜晚，你们有什么样的感受？9夜色夜晚的景色颜色、景色初读课文认真倾听课文朗读，读准字音，思考：诗歌写了一件什么事？胆子不敢往外瞧勇敢窗外乱跳yǒnɡwǎnɡchuānɡ结合生活实际理解“勇敢”一词，用“勇敢”说一个完整的句子。自读第1小节，说说第1小节的主要内容。我从前胆子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。胆子小爸爸晚上偏要散步原来像微笑再轻声非要学习第2小节。说一说“再”和“在”。再见再一次再也不说了在家在干什么在哪里“再”与“在”用法上的区别？细读第2小节，说说第2小节的主要内容。勇敢爸爸晚上偏要拉我去散步，原来花草都像白天一样微笑。不再害怕夜晚爸爸晚上/偏要/拉我去散步，原来/花草都像白天一样微笑。从此/再黑再黑的夜晚，我也能看见/小鸟怎样/在月光下睡觉……练读课文，将课文读正确、读流利。再读课文胆敢往外勇窗乱偏散原像微dǎnɡǎnwǎnɡyǒnɡwàichuānɡluànsànyuánwēixiànɡpiān左右结构：胆、敢、往、外、乱、偏、散、像上下结构：勇半包围结构：原左中右结构：微“窗”：囱，小篆体“”,像天窗的形状，即在屋顶上留个洞，可以透光，也可以出烟。后加“穴”字头构成“窗”。为生字组词胆子胆量大胆勇敢勇气勇士原来草原高原微笑微小微风*小儿暴发性心肌炎的护理定义暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害，起病急、病死率高。急性期存活者有发生远期死亡的可能，少数病人呈慢性迁延，甚至演变成扩张性心肌病，成为难治性慢性心力衰竭。在发病24小时内病情急剧恶化，可出现心源性休克、急性左心衰竭（肺水肿）、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏综合征。病因及发病机制20余种病毒可引起暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒为主。近年来，腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染报道逐渐增加。病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤和（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。病理特征心肌弥漫性炎症细胞侵润。大量心肌细胞坏死。或伴有浆液纤维素性心包炎。临床表现1.起病急骤，病情发展迅速。数小时或1-2天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。可发生猝死。2.多以心外症状为首发表现。发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状。3.急性心力衰竭：呼吸、心率增快，烦躁不安、尿少、浮肿、肝脏迅速增大。4.心源性休克：面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压降低。5.阿-斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐。辅助检查：实验室检查心肌酶谱增高显著肌钙蛋白阳性辅助检查：心电图ST-T改变：心肌梗死样改变，QRS波低电压等快速心律失常：早搏、心动过速(室速,室上速)、心室颤动缓慢心律失常：房室传导阻滞(高度、三度)、室内传导阻滞窦性停搏、窦房传导阻滞、显著的窦性心动过缓暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险，且早期症状常不典型，易误诊。早期识别早期识别1.有严重的血流动力学障碍表现者：烦躁不安、呼吸困难、面色苍白末梢紫绀、皮肤湿冷、脉搏细弱血压下降或测不出心动过速或奔马律2.以心外症状为首发表现而精神萎靡者暴发性心肌炎的首发症状常为心外症状，其中以腹痛、腹胀、呕吐为主。当以消化道、呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿,若同时伴不能解释的精神极差、明显乏力、面色苍白、末梢循环不良时,要考虑到暴发性心肌炎的可能。治疗要点——维持患儿正常的心