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湖南科技高校学生医保须知【模板】

**高校学生医保须知

依据国务院办公厅相关文件精神，高校生依据属地原那么，参与所在地城乡居民医保，每年9月份依据湘潭市人社局个人缴费标准参保后享有相应待遇。但以下状况不属于城乡居民医保基金支付范围：

1、应当从工伤保险中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的；

5、国家和我省规定不予支付的其他情形〔比方：违规、自残、自杀、整形、整容等〕。

具体操作流程如下：

一、门诊医药费报销

〔一〕、依据省人社厅、湘潭市医保局相关文件精神，学生在本校医院就医时，享受当年相关门诊报销待遇。〔二〕、每年11月份〔任一周三〕报销当年度在校医院看病时，医生不能处理的疾病所发生的医疗费，跨年作废。

(假如是急病、重病可以在湘潭市以及省内外的任一医保定点医院住院，依据住院相关政策享受不同级别报销)。

二、住院报销：在医保定点医院及有效范围内〔参保有效期〕的住院，可享受医保相关政策，未经同意的异地住院依据同档次再下浮15%。不同级别的医院，报销比例不同，累计最高报销限额15万元。

(一)、在湘潭市内各医保定点医疗机构住院，凭“身份证〞或“社保卡〞，在相关医院依据相关规定办理住院手续，出院结算时只需负担自己的自付局部。结算后的自付局部再去科大综合楼A202询问商业保险报销。〔二〕、离开湘潭市住院,必需先备案，：********，否那么依据相应报销比例下降15%。〔慢性病先备案，急诊不超过三天〕

1、转诊操作流程：备案后，依据备案处工作人员的要求选择以下转诊方式：

(1)、下载“才智人社〞APP，本人身份证号码注册登录后选择“医保专栏〞里的“异地就医〞，依据相应的提示，自助转诊，可以免去医保窗口办理。(2)、带“照片2张、身份证及社保卡、住院证复印件〞到“湘潭市**区政务效劳中心〞一楼16号医保窗口办理转诊。意外伤害住院需要在24小时内报保险公司备案，********。

2、转诊没成功的住院费用，出院后任一周三到北校医院401医保办交相关报销资料，由校医保办去医保局办理报销，报销款大约在2-3个月直接打银行卡上。〔本人也可以直接去湘潭市雨湖政务中心16号医保窗口报销。〕。

(三)、住院报销需要预备的资料如下：

1、医疗住院收费票据〔由就诊医院供应原件并盖公章，再复印1份〕；2、住院费用总清单〔由就诊医院供应并盖公章，再复印1份〕；3、出院疾病诊断书〔由就诊医院供应并盖公章，再复印1份〕；4、出院记录〔由就诊医院供应并盖公章，再复印一份〕；

5、身份证、社保卡〔未领不需要〕复印件1份，并写上联系，供报销录入信息用；

6、本人银行卡复印件、并在号码下面写上〔卡号要清楚，否那么必需是柜台打印的客户信息联〕；

7、意外伤害住院需要在24小时内报保险公司备案，保险公司联系********；报销时供应保险公司的“调查报告〞、加盖医院公章的“入院记录〞、“手术记录〞〔未做手术不需要〕，并全部复印一份；8、生育报销需要供应生育证、医学诞生证复印件；

9、在民营医院住院，需要医院开具医保定点及医院等级证明并盖章。

三、科大医保办资料受理时间及地点：每周星期三〔节假日除外〕在北校医院四楼401室办理。

**高校学生医保办

2022年8月30日

备注：办理转诊〔或自行办理报销〕乘车路线：北门14路→长途汽车站转6路〔或9路20路…〕→湘潭宾馆下车，步行65米即到，********、********。