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护理程序运用试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.护理程序的第一步“评估”，收集资料的主要来源是

A.患者本人

B.患者家属

C.医生

D.病历

答案：A。解析：患者本人是收集资料的主要来源，因为患者对自身的健康状况、症状感受等最为清楚，能提供最直接和准确的信息。而患者家属、医生和病历虽然也能提供相关资料，但都不如患者本人直接和全面。举一反三：在收集资料时，除了主要来源，其他来源也不可忽视，比如从患者家属处可以了解患者的生活习惯、既往病史等补充信息；医生的诊断和治疗方案能为护理评估提供参考；病历则记录了患者的过往诊疗情况。

2.护理诊断的陈述公式“PSE”中，“S”代表的是

A.问题

B.相关因素

C.症状和体征

D.实验室检查

答案：C。解析：“PSE”公式中，“P”代表问题（Problem），“S”代表症状和体征（SymptomsandSigns），“E”代表相关因素（Etiology）。症状和体征是患者表现出来的客观和主观的异常情况，是护理诊断的重要依据。举一反三：准确识别和描述症状和体征对于提出正确的护理诊断至关重要。例如，发热、咳嗽是常见的症状，而体温升高、肺部啰音则是体征。在临床工作中，要仔细观察和记录这些信息。

3.下列属于护理程序计划阶段内容的是

A.分析资料

B.确定护理诊断

C.制定护理目标

D.实施护理措施

答案：C。解析：护理程序计划阶段的主要任务是制定护理目标和护理措施。分析资料和确定护理诊断属于评估和诊断阶段的内容，实施护理措施则是实施阶段的工作。制定护理目标是计划阶段的核心，它为后续的护理工作提供了明确的方向。举一反三：护理目标应具有可测量性、可实现性、时限性等特点。例如，对于一位术后患者，护理目标可以设定为“患者在术后24小时内能够自行在床上翻身”。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.护理评估收集资料的方法包括

A.观察

B.交谈

C.体格检查

D.查阅资料

答案：ABCD。解析：观察可以直接获取患者的外观、行为、精神状态等信息；交谈能与患者及其家属进行沟通，了解患者的健康史、症状等；体格检查可以发现患者身体的生理异常；查阅资料包括病历、检验报告等，能获取患者的既往诊疗信息。举一反三：在实际工作中，应综合运用这些方法收集全面的资料。比如，在观察患者时，要注意观察患者的面色、呼吸频率等细微变化；交谈时要注意沟通技巧，建立良好的护患关系。

2.下列属于现存的护理诊断的组成部分有

A.名称

B.定义

C.诊断依据

D.相关因素

答案：ABCD。解析：现存的护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素组成。名称明确了护理诊断的核心问题；定义对名称进行解释和说明；诊断依据是做出该护理诊断的证据；相关因素则说明了导致该问题出现的原因。举一反三：准确把握护理诊断的各个组成部分有助于提高护理诊断的准确性。例如，对于“体温过高”这一护理诊断，其诊断依据可能是体温测量值高于正常范围，相关因素可能是感染等。

3.护理目标的陈述应具备的要素有

A.主语

B.谓语

C.行为标准

D.时间状语

答案：ABCD。解析：护理目标的陈述应包含主语（通常是患者）、谓语（描述患者要完成的行为）、行为标准（明确行为应达到的程度）和时间状语（限定目标实现的时间）。例如，“患者在术后3天内能够独立行走50米”，其中“患者”是主语，“独立行走”是谓语，“50米”是行为标准，“术后3天内”是时间状语。举一反三：正确陈述护理目标能使护理工作更具针对性和可评价性。在制定目标时，要根据患者的实际情况合理确定各要素。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。（）

答案：正确。解析：护理程序以系统论为基础，通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，对患者的健康问题进行全面、系统的分析和处理，是一种科学的工作和思维方法。举一反三：护理程序的应用有助于提高护理质量和效率，在临床各个科室都广泛应用。

2.护理诊断的名称可以随意更改。（）

答案：错误。解析：护理诊断的名称是经过专业组织规范和认可的，具有特定的内涵和定义，不能随意更改。随意更改可能会导致护理诊断的不准确和不规范，影响护理工作的开展。举一反三：护士应熟悉常用的护理诊断名称及其定义，严格按照规范使用。

3.护理目标的主语可以是护士。（）

答案：错误。解析：护理目标的主语通常是患者，因为护理的最终目的是促进患者的健康和康复，目标是针对患者的行为和状态设定的，而不是针对护士。举一反三：明确护理目标的主语能使护理人员更加关注患者的需求和变化。

4.护理措施只包括独立性护理措施。（）

答案：错误。解析：护理