桂枝汤：解肌发表调营卫.pdfVIP

概述

点解表剂适用范围

表证

麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者

点表剂的应用项

不宜久煎辅助发汗中病即止忌口

证：麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿

辛表

点枝汤《伤论》

【组成】桂枝两芍药两（炙）二两生姜三两大枣十二枚

中风桂枝汤，芍药枣生姜

解肌和营卫，啜粥温覆汗易酿

【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升

余，以助药力。温覆令一时许，遍身（执水）微似有汗者益佳，不可令流漓，病必不除。若一服汗

出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日三服尽。若病

重者，一日服，之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、

黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

*方服用法强：

a.“啜热稀粥”—补充谷气，以助驱邪外出；

b.“温覆”—以助汗祛邪。

桂枝汤

【功用】解肌，和。

【主治】外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【组方原理】

君——桂枝，发汗解表而散卫中之邪气。

臣——芍药，敛固外泄之营阴。等量，则发汗不伤阴，敛阴不留邪，散中有收，汗中寓补，针

对强弱之病机。

佐——生姜，散寒祛邪，兼能和胃止呕；大枣并可补脾益气。二药合用，调和营卫，又调补脾胃。

佐使——炙调和药性，合桂枝以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。

本方为滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方。

【附方】

桂枝加桂汤

主治病发汗太过，耗损心阳，肾寒之气之奔豚

桂枝汤原方再加桂二两以增温通心阳、平冲降逆之力；

桂枝加芍药汤

主治病误下伤中，邪陷太阴，土虚木乘之腹痛

故用桂枝汤通阳温脾，芍药用量加倍以增柔肝缓急止痛之力。

【鉴别】麻黄汤与桂枝汤

同：均为解表剂，均可用治外感风寒表证。

异：麻黄汤中麻黄、桂枝并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为发汗之剂，主

治外感风寒所致恶寒发热、无汗而喘之表实证；

桂枝汤中桂枝、芍药并用，佐以生姜、大枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛

温解表之剂，主治外感风寒所致恶风发热而自汗出之表虚证。

要点二九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》

【组成】羌活防风苍术各一两半细辛五分川芎白芷生地黄黄芩各一两

【用法】水煎服。

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎

黄芩生地同，分经论治宜变通

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

【组方原理】本证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。

治宜解表散寒，疏风祛湿，兼清里热。

君：羌活，解表散寒，祛风胜湿，兼治经头痛

臣：防风、苍术，发汗祛湿，助羌活解表祛邪

佐：细辛、川芎、白芷，祛风散寒，止头身痛；

生地、黄芩清泻里热，并防燥烈之品伤津

使：，调和药性

方中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，体现分经论治的用药特

点。

【常用加减】

若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术以减温燥之性；

如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力。

要点三小汤《伤寒论》

【组成】麻黄芍药细辛干姜（炙）桂枝各三两半夏半升五味子半升

【用法】水煎服。

小小最有功，风寒束表饮停胸

细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同

【功用】解表散寒，温肺化饮。

【主治】外寒内饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或平卧，或身体疼重，

头面四肢浮肿，舌苔白滑，