医务科与信息科协同数据治理策略  .docxVIP

医务科与信息科协同数据治理策略?

依据《三级医院评审标准（2025年版）》要求，医务科需与信息科深度协作，通过以下五个方面确保数据真实性与准确性，支撑医院高质量评审：?

一、构建数据治理组织体系，明确责任分工

1.设立联合工作组：医务科牵头制定临床数据规范（如病案首页、单病种质控），信息科负责技术落地，确保数据从录入、存储到上报全流程合规。?

2.建立数据质量“双审核”机制：医务科核查逻辑合理性（如诊断与手术匹配性），信息科通过系统校验唯一性、完整性等五维质量指标（唯一性、完整性、合规性、同一性、时效性）。?

二、统一数据标准与流程，夯实治理基础：

1.制定全院级数据字典：医务科联合临床科室规范诊断编码（ICD-10）、手术操作编码（ICD-9-CM-3），信息科将其嵌入电子病历系统，强制结构化录入，减少人工错误。?

2.闭环管理流程信息化：针对医嘱、检验、药品等“22项核心闭环场景”，信息科部署节点监控工具，医务科基于实时数据优化路径（如检验结果互认时效性），确保业务流与数据流同步合规（6级标准要求）。?

三、部署智能化质控工具，强化过程监管：

1.病案首页质控AI化：信息科在电子病历中集成CDSS，实时校验主要诊断编码正确率（目标≥90%）；医务科按月分析质控报告，针对性培训临床医师。?

2.单病种数据自动化上报：信息科打通HIS、LIS、EMR系统接口，自动抽取55个单病种数据（如病死率、费用消耗指数）；医务科核对上报完整性，避免漏报（违反前置要求将延期评审）。?

四、强化数据安全与区域协同，保障可信共享：

1.国产化安全加固：信息科落实北斗时间源、国密算法加密（5级要求），医务科监督敏感数据（如患者隐私）脱敏规则执行。?

2.区域平台对接验证：信息科确保医院平台与省级全民健康信息平台互通，医务科利用区域数据（如检验结果互认记录）交叉验证本院数据真实性。?

五、建立持续改进机制，响应评审动态要求：

1.全周期数据监测：医务科联合信息科建立**4年评审周期数据仓库，动态追踪DRG组数、CMI值等203项监测指标趋势，异常数据即时预警。?

2.真实性多维度核查：配合省级部门对≥20%指标进行溯源核查（如还原数据生成路径），确保误差＜10%，否则直接视为“违反前置要求”。?

六、通过上述协作，医院将实现：?

1.数据零造假：满足评审标准中“错误率＜10%”的刚性红线，规避延期风险；?

2.质效双提升：闭环管理减少医疗差错，结构化数据支撑科研转化（新增评审考核项）；?

3.评级跃迁：支撑电子病历应用水平达6级以上（全流程闭环+专科支持），助力医院通过三级甲等评审（≥90%条款符合率）。?

?医务科需以“数据为战略资产”，将评审要求融入日常管理，依托信息科技赋能，方能实现从“迎检突击”到“质量内生”的转型。