《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》-(2023-广州).pptxVIP

《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》（2023，广州）

一、肠道准备的必要性推荐意见1：结肠镜检查前，评估患者身体状况允许的情况下，推荐常规进行肠道准备。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：97.1%）依据：充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提，与结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。肠道准备不充分可导致操作时间延长、结肠镜检查难度增加、检查不完全、病变漏诊风险以及并发症发生风险增加。肠道准备成功率是结肠镜检查质量控制的核心指标，合格的肠道准备成功率应≥90%。

肠道准备的质量控制及质量评分推荐意见2：在进行结肠镜检查时，内镜医师应当评估患者的肠道准备质量，并由所在医疗卫生机构定期评估患者肠道准备的合格率。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100.0%）依据：结肠镜检查被认为是早期诊断结直肠病变、筛查结直肠癌以及进行早期结直肠病变治疗的重要手段。肠道准备的质量与结肠镜诊断的准确性及其治疗的安全性紧密相关。一项meta分析提示：低质量的肠道准备不利于腺瘤的检出，而中、高质量的肠道准备在腺瘤检出率方面差异无统计学意义。为了提高肠道准备的质量，推荐内镜医师在结肠镜检查时评估患者的肠道准备情况并进行记录，由所在医疗机构定期评估患者肠道准备的合格情况。

肠道准备的质量控制及质量评分推荐意见3：推荐内镜医师在结肠镜检查时采用波士顿肠道准备评分量表（Bostonbowelpreparationscale，BBPS）进行肠道准备质量评估。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100.0%）依据：在结肠镜检查报告中记录肠道准备质量评估结果非常重要。目前有多种肠道准备评分量表，包括BBPS（表2）、渥太华肠道准备评分量表（Ottawabowelpreparationscale，OBPS）等；近年来随着人工智能的发展，也有相应辅助工具可实时反馈肠道准备质量。其中BBPS稳定性较高，总肠段和分肠段BBPS评分越高，息肉检出率越高，且稳定性好、易于学习和推广使用，通常将BBPS评分≥6分认为是肠道准备充分，可进一步降低腺瘤漏诊率。因此，建议内镜医师在结肠镜检查时应对患者的肠道准备情况进行评估并记录，以便患者在后续的肠道准备中选择合适的清洁方案。

肠道准备的质量控制及质量评分

肠道准备的质量控制及质量评分推荐意见4：人工智能评分系统有助于肠道准备情况的评估。（证据质量：中；推荐强度：弱；共识水平：100.0%）依据：近年来，人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，在肠镜检查中，基于深度学习的人工智能已经可以实现实时反馈肠道准备质量，通过客观评估肠道准备情况，进行清洁度评分及实时监测。人工智能评分系统，一方面可更加客观地将患者的肠道准备质量情况定量化表达，减少内镜医师的工作负担和评分误差，从而减少内镜检查质量的错误评估及推荐复查结肠镜检查的间隔；另一方面让诊疗机构更加客观清楚地了解到肠道准备质量，进而有效地做好质量控制工作，有利于加快提高肠道清洁质量，选择更适宜患者的清肠方法。因此，经过人群大样本、多中心的验证之后，人工智能评分系统有望成为综合评估肠道准备情况的有效方法。

三、常用肠道清洁剂的推荐使用策略（一）聚乙二醇（polyethyleneglycol，PEG）电解质散推荐意见5：PEG电解质散是目前中国人群使用最普遍的肠道清洁剂。（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：94.1%）依据：PEG为惰性乙烯氧化物形成的聚合物，加水配成等渗性溶液服用，其为容积性泻药，不吸收、不代谢，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌功能无明显影响，也不易引起水电解质紊乱。相比较其他导泻剂在肠道准备中的应用，PEG在肠道准备质量、不良反应发生率、患者耐受性等方面具有优势，且目前在国内应用广泛。有研究对比了PEG和硫酸镁清洁方案，硫酸镁组的肠道清洁有效率显著低于PEG组，而不良反应发生率高于PEG组。复方聚乙二醇电解质散服用的顺应性，极大程度影响肠道准备效果。国内研究显示，对于不存在肠道准备不充分危险因素的患者，可采用2LPEG单次剂量方案，其清洁效果与4LPEG方案相似，而不良反应发生率显著降低，患者依从性及耐受性明显提高。

三、常用肠道清洁剂的推荐使用策略（一）聚乙二醇（polyethyleneglycol，PEG）电解质散推荐意见5：PEG电解质散是目前中国人群使用最普遍的肠道清洁剂。（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：94.1%）依据：PEG为惰性乙烯氧化物形成的聚合物，