第十六章女性生殖系统肿瘤的护理.pptVIP

妇产科护理;妇产科护理;目录;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;临床分期FIGO,2000;宫颈癌I期;宫颈癌IB期;宫颈癌II期;宫颈癌III期;宫颈癌IV期;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第一节子宫颈癌;第二节子宫肌瘤;大体观：

实质性结节

可生长于子宫任何部位

;当子宫肌瘤生长较快，供血不良时，可以发生子宫肌瘤变性，肌瘤越大，缺血越严重，侧继发变性越多。主要有以下几种：

玻璃样变性(透明样变）

囊性变

红色变

恶性变主要为肉瘤样变

钙化;玻璃样变（最常见）;红色样变;肉瘤变性;钙化;肌壁间肌瘤(60%--70%）

浆膜下肌瘤(20%)

粘膜下肌瘤(10%)

上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤

;（１）肌壁间的肌瘤

位于子宫肌层内，周围被肌层包围的肌瘤，占总数的６０％－７０％。

（２）朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌瘤

约占总数的２０％。其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当肌瘤继续向外生长，仅一蒂与子宫相连时称带蒂浆膜下肌瘤。;带蒂的浆膜下子宫肌瘤．如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为＂寄生性肌瘤＂或＂游离性肌瘤＂;肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为＂阔韧带肌瘤＂，属于浆膜下类型．;（３）朝子宫腔内生长的肌瘤称黏膜下子宫肌瘤

约总数的１０％－１５％其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道。

;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第二节子宫肌瘤;第三节子宫内膜癌;一、与雌激素的关系

（1）内源性雌激素

1）来自卵巢分泌的雌激素

2）来自性腺外的雌激素

（2）外源性雌激素

二、与子宫内膜增生过长的关系

囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不典型增生过长有关

三、体质因素：

肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女

四、绝经延迟

五、遗传因素

;第三节子宫内膜癌;1．巨检

（1）弥漫型：侵犯子宫内膜大部或全部，常呈菜花型突出子宫腔，表面有坏死、溃疡，侵犯肌层较晚。

（2）局限型：局限于宫腔某部，多见于宫底或宫角，呈息肉或菜花样，易出血，易侵犯肌层。;2．显微镜4种类型

（1）内膜样腺癌

国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法：

I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）

（2）腺癌伴鳞状上皮分化

（3）浆液性癌：常见于晚期年老病人

（4）透明细胞癌：恶性程度高，易转移;;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第三节子宫内膜癌;第四节卵巢肿瘤;第四节卵巢肿瘤;第四节卵巢肿瘤;第四节卵巢肿瘤;②临界恶性～囊腺瘤：

低度恶性

中等大，多双侧

乳头囊外生长

核大色深但低分裂相

无间质浸润

5年存活率达90%以上;③浆液性囊腺癌：

占卵巢恶性肿瘤40～50%(最常见的卵巢恶性肿瘤)

多双侧，体积较大

半实性、多房，内外乳头

细胞无极性，核分裂多

间质浸润

5年存活率20～30%;②临界恶性黏液性囊腺瘤：

低度恶性

较大，少数双侧

多房，内乳头细小

核大色深但低分裂相

无间质浸润;③粘液性囊腺癌：

占卵巢恶性肿瘤10%

多单侧，瘤体较大

半实性，细胞明显异型

有间质浸润

预后较浆液性癌好

5年存活率40～50%;2.生殖细胞肿瘤：好发于儿童及青少年

⑴畸胎瘤

多胚层组织构成

多为囊性

良恶性取决组织分化;①成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：生育年龄

占卵巢肿瘤的10～20%

生殖细胞肿瘤的85～97%

畸胎瘤的95%5-15cm

中等大，壁光滑，单房单侧

内可含毛发、油脂、牙齿、骨骼;②未成熟畸胎瘤：

恶性肿瘤

5年存活率2