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宫颈癌术后的个案护理

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目录

CATALOGUE

02

疼痛管理

03

感染预防

04

营养支持

05

心理社会护理

06

康复与出院准备

01

术后评估

01

术后评估

PART

生命体征监测要点

血压与心率监测

术后需密切监测患者血压和心率变化，警惕低血压或心动过速等异常情况，及时发现潜在出血或休克风险。

观察患者呼吸频率是否平稳，血氧饱和度是否维持在正常范围，防止术后肺部并发症如肺不张或感染。

定期测量体温，关注是否出现发热或低温现象，发热可能提示感染，低温则需排查循环功能障碍。

评估患者意识清晰度及疼痛程度，使用标准化疼痛量表记录，确保镇痛方案的有效性和安全性。

呼吸频率与血氧饱和度

体温波动评估

意识状态与疼痛评分

伤口愈合评估

切口外观检查

每日观察手术切口有无红肿、渗液、出血或异常分泌物，记录切口边缘对合情况，判断是否存在感染或裂开迹象。

敷料更换与清洁

根据渗出液量及医嘱定期更换敷料，严格无菌操作，保持切口干燥清洁，避免污染导致二次感染。

愈合进度记录

按愈合分期（炎症期、增生期、重塑期）评估切口恢复状态，延迟愈合需排查营养不良或糖尿病等影响因素。

患者主诉关注

询问患者切口周围是否出现瘙痒、灼热感或剧烈疼痛，此类症状可能提示过敏反应或深层组织感染。

排泄功能检查

记录每小时尿量及颜色变化，术后尿量减少或血尿需警惕泌尿系统损伤或肾功能异常。

尿量与尿液性状

观察肠鸣音是否恢复，评估腹胀、排气及排便情况，预防肠梗阻或便秘等术后常见问题。

针对排尿困难患者，可尝试热敷、按摩或针灸等非药物干预，必要时遵医嘱使用药物促进排泄功能恢复。

肠道功能恢复

保持导尿管通畅，定期冲洗（必要时），监测尿培养结果，预防尿路感染及相关并发症。

导尿管护理

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排泄辅助措施

02

疼痛管理

PART

疼痛评分工具应用

结合疼痛部位、性质、持续时间及对睡眠、情绪的影响，全面分析疼痛对患者生活质量的影响。

多维疼痛评估工具

特别适用于语言表达受限或文化程度较低的患者，通过面部表情图标辅助评估疼痛等级。

Wong-Baker面部表情量表

患者用0-10分描述疼痛强度，便于医护人员快速获取客观数据并调整干预策略。

数字评分量表（NRS）

通过让患者在一条10厘米的直线上标记疼痛程度，量化主观疼痛感受，适用于术后早期动态评估。

视觉模拟评分法（VAS）

阿片类药物阶梯管理

根据疼痛强度选择对乙酰氨基酚、弱阿片类（如曲马多）或强阿片类（如吗啡），遵循WHO三阶梯原则个体化给药。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

用于控制炎症性疼痛，需监测胃肠道反应及肾功能，避免与抗凝药物联用增加出血风险。

辅助镇痛药物

如加巴喷丁用于神经病理性疼痛，糖皮质激素用于减轻组织水肿，需注意药物相互作用及长期副作用。

患者自控镇痛（PCA）

通过静脉或硬膜外途径允许患者按需给药，平衡镇痛效果与药物过量风险，需密切监测呼吸抑制等不良反应。

药物干预方案

通过正念冥想、深呼吸训练或音乐疗法转移患者对疼痛的注意力，降低焦虑水平及疼痛敏感性。

认知行为干预

协助患者采用半卧位减轻腹部张力，术后渐进式床上活动预防粘连并促进功能恢复。

体位优化与早期活动

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低频电刺激、冷热敷或按摩可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛及切口周围疼痛，需在专业指导下进行。

物理疗法

家属参与疼痛管理教育，建立信任关系，减少患者因孤独感或恐惧加剧的痛觉体验。

社会心理支持

非药物缓解技巧

03

感染预防

PART

无菌操作规范

医护人员需遵循七步洗手法，在接触患者前后、执行无菌操作前必须使用消毒剂彻底清洁双手，降低交叉感染风险。

严格手卫生管理

手术切口护理

导管维护

每日更换无菌敷料，观察切口愈合情况，使用碘伏或氯己定等消毒剂处理周围皮肤，避免病原微生物定植。

留置导尿管或引流管时，需定期更换无菌引流袋，保持管路密闭性，防止逆行感染。

预防性用药选择

若出现感染迹象，需进行细菌培养及药敏试验，针对性选择窄谱抗生素，避免滥用导致耐药性。

治疗性用药调整

用药时机与剂量

术前30分钟至1小时内静脉输注足量抗生素，确保术中组织药物浓度达到有效抑菌水平。

根据术后感染风险评估，选用覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑，疗程不超过48小时。

抗生素使用原则

感染症状监测

生命体征观察

每日监测体温、脉搏、呼吸频率及血压，若体温持续高于38℃或出现寒战，提示可能存在全身性感染。

局部体征评估

定期复查血常规、C反应蛋白及降钙素原，白细胞计数升高或中性粒细胞比例增加可能提示细菌感染。

检查手术切口是否出现红肿、渗液、化脓或异常疼痛，警惕切口感染或深部组织脓肿形成。

实验室指标跟踪

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营养支持

PART

饮食需求评估

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03

个体化营养