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职业病诊断的法定程序

引言

职业病诊断是劳动者依法维护职业健康权益的核心环节，也是用人单位履行职业病防治责任的重要依据。它不仅关系到劳动者能否获得合理的医疗救治和经济补偿，更影响着职业健康管理体系的规范运行。我国通过《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等法律法规，明确了职业病诊断的法定程序，形成了一套严谨、科学、可操作的制度体系。这套程序以“保障劳动者权益”为根本出发点，通过规范申请、受理、审核、诊断、结论等关键环节，确保诊断结果的客观公正。本文将围绕这一法定程序，从申请与受理、资料审核与调查、诊断过程、结论与送达、争议处理与救济等维度展开详细论述，系统呈现职业病诊断的全流程规范。

一、申请与受理：启动诊断的基础环节

职业病诊断程序的启动，以劳动者或其用人单位提出诊断申请为前提。这一环节是整个程序的“入口”，其规范性直接影响后续流程的合法性和效率。

（一）申请人资格与申请途径

根据相关规定，职业病诊断的申请人主要包括三类主体：一是劳动者本人，这是最常见的申请人；二是劳动者的近亲属，当劳动者因身体原因（如丧失行为能力）无法自行申请时，其配偶、子女等近亲属可代为申请；三是用人单位，当用人单位发现劳动者可能患职业病时，也应主动提出诊断申请。申请途径方面，申请人需向用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构提出书面申请。选择这三类地点主要是为了方便劳动者就近申请，降低维权成本，同时考虑到用人单位与劳动者的实际关联。

（二）申请材料的具体要求

为确保诊断机构能够全面了解劳动者的职业接触史和健康状况，申请人需提交以下关键材料：

首先是职业史证明材料，包括劳动者在用人单位的工作岗位、工作时间、接触的职业病危害因素种类及具体接触方式（如粉尘吸入、化学物质接触时长等）。这部分材料通常由用人单位提供，若用人单位未如实提供或拒绝配合，劳动者可通过劳动合同、工资记录、考勤表等辅助证据证明职业史。

其次是职业健康检查结果，包括上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查报告，这些报告能反映劳动者在不同阶段的健康变化情况，是判断职业病因果关系的重要依据。

再次是劳动关系证明，如劳动合同、工资支付凭证、社会保险缴纳记录等，用于确认劳动者与用人单位之间的法律关系，这是诊断机构受理申请的必要前提。

最后是其他相关材料，如既往病史资料、工作场所职业病危害因素检测报告（由用人单位或卫生行政部门提供）等，这些材料能辅助诊断机构更全面地分析致病因素。

（三）受理与不予受理的情形

诊断机构收到申请后，需在规定时限内完成形式审查。审查内容主要包括：申请人是否符合资格、申请材料是否齐全且符合形式要求、申请管辖地是否正确。若材料齐全且符合要求，诊断机构应出具《职业病诊断受理通知书》；若材料不完整，诊断机构需一次性书面告知申请人需要补正的材料，申请人在规定时间内补正后，诊断机构应当受理。

对于不予受理的情形，主要包括：申请人不符合资格（如非劳动者本人、近亲属或用人单位）、申请材料经补正后仍不齐全、申请事项不属于本机构诊断范围（如该机构未取得某类职业病诊断资质）、劳动者的健康损害明显与职业无关等。诊断机构作出不予受理决定时，需书面说明理由，确保申请人知情权。

二、资料审核与调查：夯实诊断的事实基础

受理申请后，诊断机构需对提交的材料进行实质审核，并通过调查核实关键信息，这是确保诊断结果准确性的核心步骤。

（一）资料的完整性与真实性审查

诊断机构首先会对申请人提交的职业史、健康检查结果、劳动关系证明等材料进行全面审核，重点核查材料之间的关联性和逻辑性。例如，职业史中记录的接触粉尘时间，需与职业健康检查报告中出现的肺部损伤时间相匹配；劳动关系证明需与职业史中的用人单位名称一致。若发现材料存在矛盾（如不同时间段的职业健康检查结果差异过大且无合理解释），诊断机构会要求申请人或用人单位进一步说明或补充证据。

（二）用人单位的举证责任与配合义务

根据“谁主张、谁举证”的原则，用人单位在职业病诊断中承担重要的举证责任。用人单位需提供工作场所职业病危害因素检测结果、劳动者的职业健康监护档案（包括历年体检记录、培训记录等）、职业病防护设施的运行情况等材料。若用人单位未按要求提供或提供虚假材料，诊断机构可依据《职业病防治法》相关规定，结合劳动者提供的证据作出诊断结论，同时将情况通报卫生行政部门，由其对用人单位进行监督处理。

此外，诊断机构可要求用人单位协助开展现场调查，如进入工作场所实地查看职业病防护设施的运行状态、采样检测当前工作环境中的危害因素浓度等。用人单位无正当理由拒绝配合的，不影响诊断机构根据已有证据作出诊断，但可能面临行政处罚。

（三）现场调查与第三方证据收集

为确保信息的真实性，诊断机构可组织专家进行现场调查。调查内容包括：核实工作场所的实际布局（如粉尘作业区与其他区