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城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议

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甲方：

乙方：

为保证广大城镇参保人员享基木医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发

展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇

职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发（1999）

14号）、《XXX城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方

为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一章总则

第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁

布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。

第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规

定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规

行为。

第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务,

加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就差提

供方便；乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专（兼）职管

理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作；乙方有责任为甲

方提供与基本医疗保险有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历及有关资

料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规

定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管

理制度、操作规程的变化情况。

第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗

机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基

本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。

第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相

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匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求（甲

方与乙方间的计算机通讯费用（网络费用）由甲乙双方协商解决）。甲方负责组

织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。

第二章就诊

第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原

则，理检查、理治疗、理用药，不断提高医疗质量。

第八条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务；参

保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关

规定严肃处理。

第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起X日内

（具体期限由各统筹地区规定）通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严

重后果的，甲方可单方面解除协议。

第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。

（一）乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险

卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用

甲方不予支付；

二（）乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险

证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。

第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、

完整，并妥善保存备查；门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存

15年。

第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专

用收据和结算单等C

第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符

基本医疗服务范围的住院床位。

第十四条乙方应严格掌握住院标准，如将不符住院条件的参保人员收入院,

其医疗费用甲方不予支付；乙方如拒收符住院条件的参保人员，有关责任由乙

方承担。