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2025年临床执业医师真题解析版

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、基础医学

1.下列关于细胞膜流动性的叙述，错误的是？

2.心脏正常起搏点位于何处？其产生电活动的离子基础是什么？

3.简述一氧化碳中毒时，机体主要出现哪些病理生理变化。

4.补体系统激活的的经典途径和旁路途径主要由哪些成分启动？

5.肝脏在物质代谢中扮演重要角色，请列举其在糖代谢中的两种关键作用。

二、临床医学

（一）内科学

6.患者男，65岁，高血压病史20年，近日出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：双肺底湿啰音。最可能的诊断是什么？为明确诊断，应首选哪些检查？

7.糖尿病患者，女，45岁，近期反复出现足部溃疡，难以愈合。血糖控制不佳。应高度怀疑可能合并哪种并发症？请简述其发生机制。

8.患者男，50岁，因急性上腹痛入院，伴发热、寒战。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界扩大。实验室检查示白细胞升高，中性粒细胞核左移。可能的诊断有哪些？应如何进一步检查？

9.慢性心力衰竭患者，遵医嘱长期服用利尿剂，近期出现乏力、头晕、心悸。可能的原因是什么？如何处理？

10.肺癌患者，男，58岁，出现持续性咳嗽，伴痰中带血。胸部影像学检查发现右肺中央型肿块。为明确诊断，首选的检查方法是什么？

（二）外科学

11.患者男，30岁，车祸致右小腿开放性骨折，伤口污染严重，出血较多。急诊处理的首要原则是什么？后续治疗应注意哪些问题？

12.腹股沟疝修补术术后，患者出现切口感染，应如何处理？预防切口感染的关键措施有哪些？

13.胃癌根治术后，患者出现顽固性恶心、呕吐，不能进食。可能的原因是什么？应采取哪些治疗措施？

14.骨折愈合过程中，影响愈合的因素有哪些？如何促进骨折愈合？

15.简述甲状腺功能亢进症手术前准备的主要内容和目的。

（三）妇产科学

16.孕妇，28周，自觉胎动减少。产检发现胎心音低，羊水指数偏少。应首先考虑哪些可能的原因？

17.分娩过程中，产程停滞的定义是什么？常见的产程停滞原因有哪些？

18.产后出血最常见的原因是什么？如何预防？

19.围绝经期妇女，出现阵发性潮热、盗汗、失眠等症状，应如何处理？

20.简述葡萄胎清宫术后随访的重要性及主要内容。

（四）儿科学

21.3岁小儿，发热、咳嗽3天，伴喘息。听诊双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。可能的诊断是什么？应如何治疗？

22.小儿生长发育过程中，哪项指标反映体格生长速度？

23.幼儿期常见的营养缺乏病有哪些？请列举一种并简述其临床表现。

24.小儿惊厥发作时，现场处理应注意哪些要点？

25.简述计划免疫的常用疫苗及其接种程序。

三、人文素养与职业精神

26.医患沟通中，医生应如何建立良好的第一印象？

27.在紧急情况下，医生如何履行告知义务？

28.医疗活动中，如何体现对患者的尊重原则？

29.当患者的治疗需求与家属的意愿发生冲突时，医生应如何协调？

30.简述医生在医疗实践中应遵守的保密原则及其界限。

四、实践技能（间接考察）

31.简述体格检查中，测量血压的步骤和注意事项。

32.烧伤患者创面处理的基本原则是什么？

33.如何进行心肺复苏（CPR）的初步评估？

34.简述建立静脉通道的适应症和基本操作流程。

35.如何进行腹部手术患者的术前准备？

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试卷答案

一、基础医学

1.答案：细胞膜具有一定的流动性，但并非完全流动，其流动性受到膜脂质构成、膜蛋白种类及数量、温度等多种因素影响，并非所有物质都能自由通过细胞膜。

2.答案：窦房结（SA节）。离子基础：4期自动去极化主要由离子内流（主要是Na+）驱动，0期去极化由快Na+通道开放引起。

3.答案：①碳氧血红蛋白（HbCO）形成，使血红蛋白失去携氧能力；②抑制血红蛋白与氧的解离，导致组织缺氧；③一氧化碳可与细胞内线粒体中的细胞色素C氧化酶结合，抑制有氧呼吸；④高浓度CO可导致代谢性酸中毒。

4.答案：经典途径由抗原抗体复合物激活C1q，旁路途径由细菌成分（如LPS）直接激活C3。

5.答案：①储存和转化葡萄糖为糖原；②维持血糖浓度稳定，在空腹时释放葡萄糖入血。

二、临床医学

（一）内科学

6.答案：急性左心衰竭。首选检查：心电图、床旁超声心动图（评估心功能、心脏结构）。

7.答案：糖尿病足。机制：血糖控制差导致血管病变（微血管和大血管）及神经病变，使足部防御能力下降，易发生感染，形成难愈性溃疡。

8.答案：诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎（可能合并胆源性）。进一步检查：肝功能、血常规、淀粉酶、脂肪酶、腹部增强CT、肝胆彩超。

9.答案：原因：利尿剂导致电解质紊乱（低钾、低钠）。处理：纠