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心内科常规测试题及答案

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者男，65岁，高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，心电图ST段抬高，首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.羟基丁酸酯

D.碳酸氢钠

2.急性心肌梗死溶栓治疗的首选药物是？

A.链激酶（SK）

B.组织纤溶酶原激活剂（t-PA）

C.阿替普酶（rt-PA）

D.尿激酶（UK）

3.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的利尿剂是？

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.布美他尼

4.诊断扩张型心肌病的主要依据是？

A.超声心动图显示左心室扩大，射血分数降低

B.心电图示完全性左束支传导阻滞

C.心脏磁共振（CMR）显示心肌纤维化

D.胸部X线显示肺淤血

5.患者女，50岁，高血压、糖尿病史，近期出现阵发性心悸，心电图显示房颤，治疗首选？

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.华法林

6.主动脉夹层的典型临床表现是？

A.突发剧烈胸痛，呈刀割样，可放射至背部

B.持续性心绞痛，硝酸甘油无效

C.心悸、气短，夜间不能平卧

D.心律失常，如房颤

7.患者男，70岁，冠心病史，行PCI术后出现急性支架内血栓形成，最可能的原因是？

A.造影剂过敏

B.抗血小板药物使用不足

C.冠状动脉痉挛

D.术后感染

8.诊断心力衰竭的“金标准”是？

A.超声心动图

B.心脏磁共振（CMR）

C.心电图

D.胸部X线

9.严重心律失常导致阿斯综合征时，首选的治疗措施是？

A.电复律

B.药物复律

C.静脉补钾

D.植入起搏器

10.患者女，60岁，高血压病史，近期出现双下肢水肿，尿常规示蛋白尿，血压180/100mmHg，最可能的诊断是？

A.肾动脉狭窄

B.肾病综合征

C.慢性肾衰竭

D.原发性高血压

二、填空题（每空1分，共10空）

11.急性心肌梗死溶栓治疗的成功指标包括：___、___和___。

12.心力衰竭的“三驾马车”是指：___、___和___。

13.诊断心包炎的典型体征是：___。

14.主动脉夹层的D型影像学特征是：___。

15.冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括：___、___和___。

16.心律失常按发生机制可分为：___、___和___。

17.高血压的“三联疗法”是指：___、___和___。

18.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的氧疗方法是：___。

19.心脏骤停的“黄金4分钟”是指：___。

20.诊断扩张型心肌病的超声心动图特征包括：___、___和___。

三、简答题（每题5分，共4题）

21.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。

22.简述心力衰竭的药物治疗原则。

23.简述高血压危象的处理流程。

24.简述心律失常的电复律适应证。

四、论述题（每题10分，共2题）

25.结合临床案例，分析急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的重要性及常用方法。

26.结合病理生理机制，论述心力衰竭的分期治疗策略。

答案及解析

一、选择题答案及解析

1.B

解析：急性心肌梗死时，阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓扩大，是首选用药。硝酸甘油可缓解心绞痛，但非首选治疗。

2.B

解析：组织纤溶酶原激活剂（t-PA）特异性强，溶栓效果较好，是首选药物。链激酶（SK）需配体，尿激酶（UK）效价较低。

3.A

解析：呋塞米为强效利尿剂，可快速减轻肺水肿。氢氯噻嗪等中效利尿剂效果较慢。

4.A

解析：超声心动图显示左心室扩大、射血分数降低是诊断扩张型心肌病的核心依据。其他选项为次要表现。

5.D

解析：房颤患者需抗凝预防栓塞，华法林是首选药物。胺碘酮等药物用于控制心室率。

6.A

解析：突发剧烈胸痛，放射至背部是主动脉夹层的典型表现。

7.B

解析：支架内血栓主要由抗血小板药物使用不足引起。

8.A

解析：超声心动图可直观评估心脏结构和功能，是诊断心力衰竭的金标准。

9.A

解析：阿斯综合征由严重心律失常导致脑供血中断，需紧急电复律。

10.B

解析：蛋白尿、水肿、高血压是肾病综合征的典型表现。

二、填空题答案及解析

11.凝血酶原时间（PT）缩短、纤维蛋白原降解产物（FDP）升高、血清肌酸激酶（CK）水平升高

解析：溶栓成功需通过实验室指标和临床表现判断。

12.利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂

解析：三者为心力衰竭治疗的基石。

13.心包摩擦音

解析：心包摩擦音是心包炎的典型体征。

14.胸椎主动脉扩张、内膜撕裂

解析：D型夹层提示主动脉全程受累。

15.急性心肌梗