2025年考研临床医学外科学专项试卷（含答案）.docxVIP

2025年考研临床医学外科学专项试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.无菌技术

2.休克

3.肿瘤的“三阶梯”疗法

4.腹股沟疝

5.截肢术

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述手术前对患者进行全身准备的主要内容。

2.简述急性阑尾炎术后发生切口感染的可能原因及预防措施。

3.简述骨折临床愈合的标志。

4.简述胃癌根治性切除术的适应证。

5.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的主要并发症及处理原则。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述消化道出血的常见原因、诊断思路及主要治疗原则。

2.结合临床实际，论述微创外科手术的优势及其发展趋势。

3.详细阐述膝关节置换术的适应证、禁忌证及术前评估要点。

四、案例分析题（共30分）

患者，男，68岁，因“发现左腹股沟区肿物3年，近期增大、伴坠胀感”入院。查体：左腹股沟区可触及一约5cm×4cm大小肿物，质中等硬，活动度差，无压痛，未闻及肠鸣音。实验室检查：血常规、生化检查未见明显异常。影像学检查：腹部CT提示左腹股沟区巨大疝，疝内容物为部分肠管和脂肪组织。

1.根据患者情况，写出该患者的初步诊断及诊断依据。（8分）

2.针对该患者，请提出可能的手术方案，并简述其适应证和主要步骤。（10分）

3.简述该患者术后可能出现的并发症及相应的预防措施。（12分）

试卷答案

一、名词解释

1.无菌技术：在医疗和手术过程中，通过一系列操作和措施，防止一切微生物侵入人体或污染无菌物品的技术，是预防和控制外科感染的重要手段。

**解析思路：*考察对基本概念的掌握。回答需包含核心要素：目的（防止微生物侵入/污染）、对象（人体/无菌物品）、方法（一系列操作和措施）、意义（预防/控制外科感染）。

2.休克：指各种原因导致的有效循环血量不足，组织灌注不足，细胞缺氧，从而引起以微循环障碍、代谢紊乱和内脏器官功能障碍为特征的危急临床综合征。

**解析思路：*考察对休克定义和病理生理核心的掌握。需点明病因（有效循环血量不足）、核心问题（组织灌注不足、细胞缺氧）、特征（微循环障碍、代谢紊乱、器官功能障碍）。

3.肿瘤的“三阶梯”疗法：指对恶性肿瘤采取手术、放射治疗和化学药物治疗三种主要疗法，根据肿瘤的分期、病理类型、患者全身情况等因素，有计划、序贯或联合应用，以期达到最佳治疗效果的综合治疗策略。

**解析思路：*考察对肿瘤基础治疗模式的掌握。需明确指出是“三阶梯”（手术、放疗、化疗），说明其性质（主要疗法、综合治疗策略），并提及选择治疗方案需考虑的因素。

4.腹股沟疝：指腹腔内脏器或组织通过腹股沟区的薄弱点或孔隙向体表突出形成的疝。根据疝囊是否进入阴囊，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

**解析思路：*考察对常见疝病定义和分类的掌握。定义要包含核心要素（腹腔内容物突出、部位——腹股沟区），分类要能区分斜疝和直疝的基本区别（疝囊走向、部位）。

5.截肢术：指通过手术切除患者部分或全部肢体（或其他器官）的手术。常用于治疗严重创伤、恶性肿瘤、无法控制的严重感染、肢体功能完全丧失等情况。

**解析思路：*考察对截肢术基本概念和适应证的掌握。定义要明确（切除部分/全部肢体/器官的手术），适应证要能列举出几种常见情况（严重创伤、肿瘤、感染、功能丧失）。

二、简答题

1.简述手术前对患者进行全身准备的主要内容。

*答：主要包括：①心理准备：与患者沟通，缓解其焦虑、恐惧情绪；②生理准备：全面评估患者心肺肝肾等重要脏器功能，纠正营养不良，改善贫血和低蛋白血症，控制糖尿病、高血压等基础疾病，预防术后并发症（如感染、血栓）；③皮肤准备：做好手术区域皮肤清洁消毒，必要时备皮；④肠道准备：根据手术部位和类型，进行必要的肠道清洁或准备；⑤其他：如术前禁食水、药物调整（如停用抗凝药）、建立静脉通路等。

**解析思路：*考察手术前准备的全面性。答案应涵盖心理、生理（重要脏器、营养、基础病、并发症预防）、皮肤、肠道、特殊准备（禁食水、药物、静脉）等多个方面，体现对患者全面准备的掌握。

2.简述急性阑尾炎术后发生切口感染的可能原因及预防措施。

*答：可能原因：①手术操作过程中无菌观念不强，导致细菌污染；②术前准备不足，如皮肤清洁不彻底；③患者自身抵抗力低下；④术后护理不当，如包扎过紧、引流不畅等；⑤留置引流管时间过长或护理不当。预防措施：①严格遵守无菌操作原则；②术前彻底清洁手术区域皮肤；③加强患者营养支持，提高抵抗力；④术中轻柔