疼痛的规范化处置培训课件.pptVIP

（一）止痛药物的简介;;常用的非鸦片类止痛药价格

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药名剂型价格（元）

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肠溶阿斯林300mg/片0.03

扑热息痛500mg/片0.12

布洛芬100mg/片0.04

消炎痛25mg/片0.01

颅痛定30mg/片0.08

去痛片0.05

安痛定2m1/支0.40

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;;3、临床常用的强鸦片类止痛药

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药名剂量价格(元)

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即盐酸吗啡片5mg/片0.32

释二氢埃托菲片20ug/片4.70

型丁丙诺啡片0.2mg/片2.87

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控

释美菲康30mg/片8.40

型

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盐酸吗啡10mg/支1.41

针杜冷丁100mg/支2.65

剂芬太尼0.1mg/支4.00

丁丙诺啡0.15mg/支7.31

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;黏贴层;芬太尼透皮贴剂72小时药时曲线;;;近年来我国新上市的强效镇痛药;疼痛的规范化处理;癌痛的规范化治疗;一、恶性肿瘤流行状况：;值得注意的是：;;癌症的诊断意味着：;;疼痛是癌症病人最常见恐怖的症状;二、我国的癌痛的发病情况;三、我国癌痛控制现状;医、药部门做了大量工作：;学术界大力推行这一方案;;我国的癌痛控制现状;什么是癌痛？;癌症疼痛的原因;整体疼痛示图;;控制疼痛是不可能的吗？;我国现阶段癌痛治疗工作仍然面临着严峻的挑战，癌痛患者得不到充分的治疗是个普遍现象，每天忍受癌痛患者不计其数。;四、癌痛未能很好控制的主要原因;癌痛未能很好控制的主要原因（一）

--------“成瘾恐惧”心理;镇痛药不等于毒品！;国际禁毒公约规定和明确了两个宗旨：;癌痛未能很好控制的主要原因（二）

---------不??理的处方习惯;癌痛慎用度冷丁;癌症慢性疼痛的患者

不宜使用度冷丁;

;癌痛未能很好控制的主要原因（三）;在政策方面:;癌痛的规范化治疗;五、癌痛三阶梯药物止痛疗法;（二）癌痛治疗的目标和水平：;（三）疼痛治疗的现代观念;1、癌痛程度的评估;根据主诉疼痛分级法(VRS)

;评估精神状态及心理社会因素;2、癌症病人疼痛的综合治疗

;GX-006;GX-014;癌症病人疼痛的综合治疗

;癌痛的三阶梯药物止痛疗法;规范化治疗的关键：

遵循三阶梯治疗原则;三阶梯止痛治疗的原则;（原则1）口服给药首选;（原则2）按时给药;按时给药的原理：;（原则3）按阶梯给药;按阶梯给药：;吗啡是常用的癌痛控制药物：;（原则4）用药个体化;剂量个体化:;剂量滴定;根据初始剂量滴定:;止痛药的限制性用药剂量;应熟悉下列药物的每日限制剂量;吗啡的限制剂量问题;三阶梯止痛治疗的原则;常用的吗啡片有两种剂型：

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项目吗啡即释片控释片

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价钱(元)0.32/5mg8.33/片(美菲康)

3.84/60mg/天16.66/60mg/天

止痛效果相近相近

剂量滴定可以不推荐

剂量调整方便不方便

服用次数q4hq8-12h

睡眠影响较多稍少

副反应稍多稍少

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;

;个体化选