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北部湾财产保险股份有限公司
旅行意外伤害保险附加旅行慰问探望保险条款(互联网专属)
总则
第一条本附加险保险合同(以下简称“本附加险合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本附加险合同的约定,均应采取书面形式。
第二条凡投保北部湾财产保险股份有限公司旅行类意外伤害保险(以下简称“主险”)的被保险人,可投保本附加险。
保险责任
第三条在保险期间内,被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时,因遭受主险合同约定的意外伤害事故或罹患突发性疾病,导致被保险人在旅行期间发生以下情况,该被保险人的一名成年近亲属因此前往被保险人所在地,保险人将以保险单上所载本附加险项下该被保险人相应的保险金额为限,给付一张往返该被保险人所在地与探访者所在地的经济舱位机票和/或船票和/或车票的票款,以及实际支出的合理住宿费用(限三星级酒店标准间)及公共交通费用:
(一)被保险人身故;
(二)被保险人因遭受严重的身体伤害需住院治疗且住院连续十天以上,生活不能自理且无其他成人照料。
责任免除
第四条因下列原因或下列情形,导致被保险人身故或住院的,保险人不承担赔偿责任:
(一)主险合同已经列明的责任免除事项;
(二)健康体检、疗养、特别护理、康复治疗、物理治疗、心理治疗、安胎及分娩(包括剖腹产、流产及引产);
(三)因椎间盘突出症或错位、避孕或绝育手术、扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病、药物过敏或上述疾病导致的手术,但若为避免生命危险或健康永久性损伤而导致被保险人需立即接受的紧急治疗或手术,不适用本项责任免除规定;
(四)精神疾病、错乱、失常,受酒精、毒品、管制药物影响或滥用、误用药物;
(五)非因意外伤害而进行的牙科治疗、手术、牙齿修复、植种或牙齿整形;
(六)非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查、屈光不正;
(七)美容手术、外科整形手术或者任何非必要的手术;
(八)先天性疾病或先天性畸形;
(九)既往疾病或其并发症;
(十)根据被保险人的主治医生的意见,可以被合理延迟至被保险人返回原出发地后进行而被保险人坚持在当地进行的治疗或手术;
(十一)被保险人旅行的目的是为了进行治疗或该旅行违背医嘱;
(十二)任何因第三者提供服务而被保险人不需负责给付的费用或任何已包含在旅行收费中的费用。
保险金额和免赔额
第五条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
第六条保险人和投保人可以在本附加险项下约定免赔额等限制条件。
保险金申请
第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料:
(一)主险合同已经列明应提交的材料;
(二)被保险人与该名直系亲属的关系证明;
(三)公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)或保险人认可的医院出具的被保险人身故证明书;如被保险人在境外身故的,还需提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告;
(四)医院出具的病历记录及主管医师出具的病重证明(如适用);
(五)该名直系亲属实际已支出的合理的住宿、公共交通费用的票据,及机票或船票或火车票;
(六)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。
其他事项
第八条本附加条款属于对应主险合同的组成部分。
第九条本附加险条款内容与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。
释义
第十条本附加险条款中未定义词语,以主险条款中的释义为准。
第十一条除另有约定外,本附加险条款中,以下词语具有如下含义:
1.突发性疾病:指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在本附加险规定的保险期间内,在旅行时突然发生的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生命伤害的疾病,不包括既往疾病及并发症、慢性病及并发症、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齿治疗、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植。
2.近亲属:指被保险人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、(外)祖父母、(外)孙子女。
3.住院治疗:被保险人因意外伤害或罹患突发性疾病,经医师诊断必须在医院接受持续的治疗,且正式办理入院手续。若被保险人因非治疗需要而离开医院12小时以上,则视为自动出院。
4.先天性疾病:指被保险人一出生就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是因人的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常,导致婴儿出生时有关器官
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