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单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于护理程序评估阶段内容的是（）

A.收集分析资料

B.确定预期目标

C.制定护理计划

D.实施护理措施

答案：A。解析：护理程序评估阶段主要是收集患者的健康资料并进行分析，以了解患者的健康状况。确定预期目标是计划阶段的内容；制定护理计划也是计划阶段；实施护理措施是实施阶段。举一反三：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段，每个阶段都有其特定的任务，需要准确区分。

2.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）

A.意识丧失

B.血压下降

C.面色苍白

D.呼吸道阻塞症状

答案：D。解析：青霉素过敏性休克最早出现的症状常是呼吸道阻塞症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致。意识丧失、血压下降、面色苍白等是休克进一步发展的表现。举一反三：对于各种药物过敏反应的表现及处理都需要掌握，不同药物过敏可能有不同的首发症状，但呼吸道症状在很多严重过敏反应中常较早出现。

3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）

A.棉球

B.血管钳

C.吸水管

D.弯盘

答案：C。解析：昏迷患者不能自主饮水，使用吸水管可能导致误吸，所以不需要准备吸水管。棉球用于清洁口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放废弃物。举一反三：对于不同病情患者的口腔护理用物准备需要根据患者的实际情况进行调整，如意识清醒患者可准备吸水管，而昏迷、吞咽障碍等患者则不能使用。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于医院感染的是（）

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.医务人员在医院工作期间获得的感染

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：ABC。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染都属于医院感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，因为是原有感染的急性发作，并非在医院内新获得的感染。举一反三：判断医院感染需要准确把握其定义和范围，注意区分新感染和原有感染的变化。

2.护士在执行药疗时，应遵循的原则有（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.认真查对

C.及时用药，确保6个准确

D.指导患者合理用药

答案：ABCD。解析：护士执行药疗时，严格遵守无菌操作原则可防止药物污染和感染；认真查对可避免用药错误；及时用药，确保准确的药物、准确的剂量、准确的途径、准确的时间、准确的患者、准确的记录这6个准确；指导患者合理用药可提高患者的用药依从性和治疗效果。举一反三：药疗是护理工作中的重要环节，每一个原则都关系到用药的安全和有效性，在实际工作中必须严格遵循。

3.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）

A.定期翻身，减少局部组织长期受压

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.增加营养，增强机体抵抗力

D.按摩受压部位时，用力要均匀

答案：ABCD。解析：定期翻身可改变患者体位，减少局部组织长期受压，降低压疮发生风险；保持皮肤清洁干燥能避免潮湿等不良刺激对皮肤的损害；增加营养可提高机体的修复和抵抗能力；按摩受压部位时用力均匀可促进血液循环，但要注意避免在已经发红等有潜在损伤的部位过度按摩。举一反三：压疮预防需要综合采取多种措施，从多个方面减少压疮发生的危险因素。

判断题（每题6分，共30分）

1.无菌包打开后，如包内物品一次未用完，可按原折痕包好，有效期为24小时。（）

答案：正确。解析：无菌包打开后，若包内物品一次未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。举一反三：对于无菌物品的有效期管理是保证无菌操作的重要内容，不同的无菌物品有不同的有效期规定，需要准确记忆。

2.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压值偏高。（）

答案：错误。解析：袖带缠得过紧会使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；袖带缠得过松会使测得的血压值偏高。举一反三：测量血压时，袖带的缠绕松紧对测量结果有影响，在测量时要掌握正确的缠绕方法和松紧度。

3.医嘱必须经医生签名后方为有效。（）

答案：正确。解析：医嘱是医生根据患者病情和治疗需要下达的指令，必须经医生签名后才具有法律效力，才能作为护士执行治疗护理措施的依据。举一反三：医嘱的执行和管理有严格的规范，医生签名是保证医嘱有效性和责任追溯的重要环节。

4.对于躁动不安的患者，使用约束带时应越紧越好，以防止患者挣脱。（