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紧密型县域医共体建设操作规范手册

一、总则

（一）目的

为了规范紧密型县域医共体建设，提升县域医疗卫生服务体系整体效能，优化资源配置，提高医疗服务质量和效率，推动分级诊疗制度落实，为县域居民提供连续、协同、优质的基本医疗卫生服务，特制定本操作规范手册。

（二）适用范围

本规范适用于紧密型县域医共体的建设、运行和管理，涵盖医共体内的县级医疗机构（牵头医院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）等各级医疗卫生机构。

（三）基本原则

1.政府主导：强化政府在规划、投入、监管等方面的主导作用，确保医共体建设符合区域卫生规划和人民群众健康需求。

2.资源整合：打破行政、区域、机构等壁垒，整合县域内医疗卫生资源，实现人、财、物等要素的统一管理和调配。

3.协同发展：建立健全医共体内部协同机制，加强县级医院与基层医疗卫生机构之间的技术合作、人才培养和业务指导，促进各级医疗机构协同发展。

4.群众受益：以人民健康为中心，提高医疗服务的可及性、公平性和质量，让群众在医共体建设中得到更多实惠。

二、组织架构与管理

（一）医共体管理委员会

1.组成：由县级政府分管领导担任主任，卫生健康、财政、人力资源社会保障、医保等部门负责人和医共体牵头医院主要负责人为成员。

2.职责：统筹协调医共体建设和发展中的重大问题，制定医共体建设规划、政策和管理制度，审核医共体年度工作计划、预算决算等。

（二）医共体理事会

1.组成：由医共体牵头医院主要负责人担任理事长，成员包括医共体各成员单位负责人、相关职能部门负责人和职工代表等。

2.职责：负责医共体的日常管理和运营决策，制定医共体内部管理制度、工作流程和绩效考核方案，组织实施医共体年度工作计划等。

（三）医共体监事会

1.组成：由卫生健康部门、医保部门、群众代表等组成。

2.职责：对医共体的运营管理、财务收支、医疗服务质量等进行监督，确保医共体规范运行。

（四）职能部门设置

医共体应设立综合管理、医疗业务、人力资源、财务管理、后勤保障等职能部门，明确各部门职责，建立健全工作制度和流程，确保医共体各项工作有序开展。

三、资源整合与共享

（一）人力资源整合

1.人员招聘与调配：医共体建立统一的人员招聘制度，根据各成员单位业务需求，统筹招聘专业技术人员。同时，实行人员统一调配，促进人才在医共体内合理流动，优先保障基层医疗卫生机构人员需求。

2.人员培训与发展：制定医共体人员培训计划，定期组织开展业务培训、学术交流和继续教育活动。建立县级医院与基层医疗卫生机构人员双向交流机制，县级医院选派骨干人员到基层医疗卫生机构开展技术指导和业务培训，基层医疗卫生机构人员到县级医院进修学习。

3.绩效考核与薪酬分配：建立以岗位职责为基础，以服务数量、质量、效率和群众满意度为核心的绩效考核体系，对医共体各成员单位和医务人员进行绩效考核。根据绩效考核结果，合理确定医务人员薪酬待遇，体现多劳多得、优绩优酬。

（二）财务资源整合

1.财务统一管理：医共体实行财务统一管理，设立财务核算中心，负责医共体各成员单位的财务收支核算和管理。制定统一的财务管理制度和会计核算办法，规范财务行为。

2.预算编制与执行：医共体按照“统一预算、分级负责”的原则，编制年度预算。各成员单位根据业务发展需求和收支情况，编制本单位预算草案，经医共体财务核算中心审核汇总后，报医共体理事会审议通过。严格执行预算，加强预算执行过程中的监控和分析。

3.成本控制与绩效评价：建立成本控制机制，加强对医共体各成员单位医疗服务成本的核算和分析，采取有效措施降低成本。定期开展财务绩效评价，评估医共体财务运行状况和资金使用效益。

（三）设备资源整合

1.设备统一配置：根据医共体各成员单位业务需求和功能定位，制定设备配置规划，统一采购大型医疗设备。优先保障基层医疗卫生机构基本医疗设备配备，提高设备使用效率。

2.设备共享使用：建立设备共享机制，医共体内大型医疗设备实行集中管理、共享使用。基层医疗卫生机构可根据需要预约使用县级医院的设备进行检查检验，实现设备资源的优化配置。

3.设备维护与管理：制定设备维护管理制度，建立设备档案，定期对设备进行维护保养和校准。加强设备操作人员培训，确保设备安全、正常运行。

（四）信息资源整合

1.信息平台建设：建立医共体信息管理平台，实现医共体各成员单位之间的信息互联互通。平台应涵盖电子病历、电子健康档案、医疗服务、公共卫生、医保结算等功能模块，为医共体的运营管理和医疗服务提供信息化支持。

2.数据共享与交换：制定信息数据共享标准和规范，实现医共体内部患者诊疗信息、健康档案信息、检验检查结果等数据的实时共享和交换。方便医务人员全面了解患者健康状况，为医疗决策提供依据。