静脉治疗护理技术操作规范WST.docxVIP

静脉治疗护理技术操作规范WST

《详细内容》

一、范围

本标准规定了静脉治疗护理技术操作的基本要求、操作前评估、操作流程、操作后护理及相关并发症的处理等内容。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理工作的人员。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

相关的医疗卫生行业标准、药品说明书等。

三、术语和定义

（一）静脉治疗

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等。

（二）中心静脉导管（CVC）

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

（三）经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

（四）输液港

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

四、基本要求

（一）人员要求

1.从事静脉治疗护理技术操作的人员应为注册护士、医师或乡村医生，并应接受过静脉治疗相关知识与技能的培训且考核合格。

2.护士应具备评估和处理与静脉治疗相关问题的能力，定期参加继续教育，不断更新知识和技能。

（二）环境要求

1.静脉治疗操作应在清洁、宽敞、明亮的环境中进行，治疗室应定期进行清洁、消毒，保持空气清新。

2.进行中心静脉导管、PICC、输液港等置管操作时，应在符合无菌要求的治疗室或手术室进行。

（三）物品要求

1.静脉治疗所使用的各种导管、注射器、输液器、输血器等应符合国家相关标准，具有合格的产品标识。

2.消毒剂应选择符合国家标准的产品，在有效期内使用。

3.敷料应选择透气性好、粘性适宜、能有效防止微生物侵入的产品。

五、操作前评估

（一）患者评估

1.评估患者的年龄、病情、诊断、治疗方案、过敏史等，了解患者的静脉治疗需求。

2.评估患者的意识状态、合作程度，向患者及家属解释静脉治疗的目的、方法、注意事项等，取得患者及家属的理解和配合。

3.评估患者的血管状况，包括血管的弹性、粗细、走向、充盈度等，选择合适的穿刺部位和静脉。

（二）药物评估

1.评估药物的性质、剂量、用法、不良反应等，了解药物的配伍禁忌。

2.根据药物的性质和治疗要求，选择合适的输液器具和给药方式。

（三）用物评估

1.检查静脉治疗所需的各种物品是否齐全、完好，有效期是否符合要求。

2.检查输液器、注射器等是否有漏气、破损等情况。

六、操作流程

（一）外周静脉输液

1.准备

-洗手、戴口罩，备齐用物，包括输液器、注射器、消毒用品、敷料、胶布等。

-核对医嘱，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期等。

-检查输液器的包装是否完好，将输液器插入输液瓶（袋）内，排尽空气。

2.选择穿刺部位

-选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节、瘢痕、静脉瓣等部位。

-对于长期输液的患者，应注意保护血管，有计划地更换穿刺部位。

3.消毒

-用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应不小于15cm，待干。

4.穿刺

-以穿刺点为中心，绷紧皮肤，持针与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后再沿静脉走向平行进针少许。

-妥善固定针头，用无菌敷料覆盖穿刺部位。

5.调节滴速

-根据患者的年龄、病情、药物性质等调节输液滴速，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。

6.记录

-记录输液的时间、药物名称、剂量、滴速等。

（二）中心静脉导管置管

1.准备

-洗手、戴口罩、帽子，穿无菌手术衣，戴无菌手套。

-备齐用物，包括中心静脉导管套件、注射器、局部麻醉药、消毒用品、敷料等。

-核对医嘱，向患者及家属解释置管的目的、方法、注意事项等，取得患者及家属的同意并签署知情同意书。

2.选择穿刺部位

-常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，根据患者的情况选择合适的穿刺部位。

3.消毒

-用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应不小于20cm，铺无菌巾。

4.局部麻醉

-用注射器抽取适量的局部麻醉药，在穿刺点处进行局部浸润麻醉。

5.穿刺置管

-采用Seldinger技术进行穿刺置管，穿刺成功后，沿导丝置入中心静脉导管，导管尖端应位于上腔静脉或下腔静脉。

-用缝线将导管妥善固定，用无菌敷料覆盖穿刺部位。

6.确认导管位置

-置管后应通过X线摄片等方法确认导管尖端