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口腔器械消毒灭菌技术操作规范

详细内容

一、适用范围

本规范适用于开展口腔诊疗服务的各级各类医疗机构。口腔器械是指用于口腔疾病诊断、治疗、预防等医疗活动中使用的各种器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术器械、牙周治疗器械、正畸器械等。

二、基本原则

1.高度危险性口腔器械

高度危险性口腔器械是指穿过软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械，如拔牙器械、种植牙手术器械、根管治疗器械等。这类器械应达到灭菌水平。

2.中度危险性口腔器械

中度危险性口腔器械是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械，如口镜、探针、牙科镊子等检查器械，印模托盘、漱口杯等。中度危险性口腔器械应进行高水平消毒。

3.低度危险性口腔器械

低度危险性口腔器械是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的口腔器械，如正畸保持器、口腔模型等。低度危险性口腔器械应进行中或低水平消毒。

三、人员要求

1.专业培训

从事口腔器械消毒灭菌工作的人员应接受专业培训，培训内容包括口腔器械的分类、消毒灭菌方法、操作流程、质量控制等方面的知识。培训合格后方可上岗。

2.个人防护

工作人员在进行口腔器械消毒灭菌操作时，应穿戴合适的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套、护目镜等，以防止感染和职业暴露。

四、环境要求

1.消毒供应中心（室）

医疗机构应设置独立的口腔器械消毒供应中心（室），其面积应满足工作需要。消毒供应中心（室）应分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间应设置物理屏障，明确划分，标识清晰。

2.环境清洁与消毒

消毒供应中心（室）的地面、墙面、台面等应每天进行清洁，定期进行消毒。清洁消毒时应使用合适的清洁剂和消毒剂，按照规定的浓度和时间进行操作。

五、口腔器械的回收与清洗

1.回收

使用后的口腔器械应及时回收，放入有标识的回收容器中。回收容器应定期进行清洁和消毒。

2.预处理

回收的口腔器械应在使用后立即进行预处理，如用含酶清洁剂浸泡，以防止血液、唾液等干涸，便于后续清洗。

3.清洗方法

-手工清洗：对于结构复杂、精细的口腔器械，如牙科手机等，可先进行手工清洗。手工清洗时应使用合适的刷子、海绵等工具，按照器械的结构特点进行清洗，确保清洗彻底。

-机械清洗：大多数口腔器械可采用机械清洗方法，如超声清洗机、清洗消毒器等。超声清洗机利用超声波的空化效应，能够有效去除器械表面的污垢和细菌。清洗消毒器则可实现清洗、消毒一体化操作。在进行机械清洗时，应按照设备的操作规程进行操作，选择合适的清洗程序和清洗剂。

4.清洗质量检查

清洗后的口腔器械应进行质量检查，可采用目测或使用带光源放大镜的方法，检查器械表面是否清洁，有无血迹、污垢、锈斑等残留。清洗质量不合格的器械应重新进行清洗。

六、口腔器械的消毒与灭菌

1.消毒方法

-化学消毒：对于一些不耐高温、不能采用热力灭菌的口腔器械，可采用化学消毒方法。常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸等。使用化学消毒剂时，应严格按照消毒剂的使用说明进行操作，注意消毒剂的浓度、作用时间、使用温度等因素。消毒后的器械应用无菌水冲洗干净，以去除残留的消毒剂。

-物理消毒：物理消毒方法包括湿热消毒、干热消毒等。湿热消毒可采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒等方式，但这些方法不能达到灭菌水平，仅适用于低度危险性口腔器械的消毒。干热消毒适用于耐高温、不耐湿的口腔器械，如玻璃、陶瓷等制品。

2.灭菌方法

-压力蒸汽灭菌：压力蒸汽灭菌是口腔器械灭菌的首选方法，适用于大多数口腔器械，如金属器械、玻璃制品等。压力蒸汽灭菌应按照灭菌器的操作规程进行操作，严格控制灭菌温度、时间和压力。灭菌前应检查灭菌器的性能和运行状况，确保灭菌效果。

-环氧乙烷灭菌：环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、高湿的口腔器械，如电子设备、塑料器械等。环氧乙烷灭菌应在专门的灭菌设备中进行，操作时应注意安全，防止环氧乙烷泄漏。灭菌后应进行解析，去除残留的环氧乙烷。

-低温等离子体灭菌：低温等离子体灭菌适用于不耐高温、不耐湿的口腔器械，具有灭菌速度快、对器械损伤小等优点。但低温等离子体灭菌对器械的材质有一定要求，应选择合适的器械进行灭菌。

3.消毒灭菌质量监测

-物理监测：每次消毒灭菌过程中，应进行物理监测，记录消毒灭菌设备的温度、时间、压力等参数，确保消毒灭菌过程符合要求。

-化学监测：应使用化学指示物对消毒灭菌效果进行监测。化学指示物包括化学指示胶带、化学指示卡等。化学指示物应放置在待消毒灭菌物品的包外和包内，消毒灭菌后根据化学指示物的颜色变化判断消毒灭菌效果是否合格。

-生物监测：应定期进行生物监